Augmentasi Payudara

Augmentasi payudara adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk memperbesar ukuran, memperbaiki bentuk, atau memulihkan volume payudara dengan cara memasang implan — kantong lembut yang tertutup rapat — di belakang jaringan payudara atau otot dada.

Selama operasi, dokter bedah membuat ruang kecil di belakang jaringan payudara (disebut penempatan subglandular) atau di belakang otot pektoralis mayor (otot utama dada, disebut penempatan submuskular). Implan berbahan silikon atau salin kemudian ditempatkan di dalam ruang tersebut. Pilihan bahan, bentuk, dan ukuran implan ditentukan bersama oleh pasien dan dokter bedah sebelum operasi. Tujuannya adalah menghasilkan ukuran dan kontur payudara yang sesuai dengan proporsi tubuh dan harapan pasien.

Augmentasi payudara dilakukan baik untuk tujuan kosmetik (memperbaiki penampilan) maupun rekonstruksi (memulihkan bentuk yang hilang atau kurang berkembang). Dokter bedah plastik akan menilai apakah prosedur ini sesuai berdasarkan kondisi kesehatan umum, anatomi payudara, dan tujuan pribadi pasien.

• Payudara yang secara alami kecil dan pasien ingin memperbesar ukurannya (augmentasi kosmetik utama).
• Perbedaan ukuran yang cukup besar antara payudara kiri dan kanan (asimetri payudara).
• Kehilangan volume payudara setelah kehamilan, menyusui, atau penurunan berat badan yang signifikan.
• Payudara yang kurang berkembang akibat kondisi tertentu, seperti deformitas payudara tubuler (kelainan bentuk yang ada sejak lahir).
• Rekonstruksi payudara setelah mastektomi (pengangkatan payudara, biasanya karena kanker).
• Perbaikan hasil augmentasi sebelumnya yang kurang memuaskan atau menimbulkan komplikasi.

Prosedur ini umumnya tidak disarankan dalam kondisi tertentu. Dokter bedah akan mendiskusikan hal ini secara rinci bersama Anda.

• Adanya infeksi aktif di bagian tubuh mana pun, terutama di sekitar area payudara.
• Kanker payudara yang masih aktif atau belum ditangani.
• Sedang hamil atau menyusui.
• Harapan yang tidak realistis terhadap hasil operasi.
• Penyakit autoimun tertentu atau kondisi yang mengganggu proses penyembuhan luka — dokter bedah akan mengevaluasi kasus per kasus.
• Pasien yang belum mencapai kematangan fisik penuh karena jaringan payudara masih dalam tahap perkembangan.

Augmentasi payudara adalah operasi yang umum dilakukan, tetapi seperti semua prosedur bedah, tindakan ini tetap membawa risiko. Dokter bedah Anda akan menjelaskan risiko mana yang paling relevan dengan kondisi Anda secara pribadi.

• Nyeri dan pembengkakan di area payudara pada hari dan minggu pertama setelah operasi.
• Bekas luka di lokasi sayatan, yang biasanya memudar seiring waktu namun tidak sepenuhnya hilang.
• Kontraktur kapsul — jaringan parut yang secara alami terbentuk di sekeliling implan mengeras dan menegang, yang dapat menimbulkan rasa tidak nyaman atau mengubah bentuk payudara.
• Pecah atau bocornya implan — kebocoran implan silikon bisa terjadi tanpa gejala yang terasa (tidak langsung disadari), sementara implan salin yang bocor akan terlihat kempes secara nyata.
• Perubahan sensasi pada puting atau kulit payudara, yang bisa bersifat sementara atau, dalam kasus yang lebih jarang, permanen.
• Asimetri — kedua payudara bisa sembuh dengan cara berbeda, sehingga tampak tidak seimbang.
• Perpindahan posisi implan — implan bergeser dari posisi yang direncanakan.
• Infeksi di sekitar implan, yang dalam beberapa kasus mengharuskan implan diangkat sementara waktu.
• Breast implant illness (BII) — istilah yang digunakan untuk menggambarkan serangkaian gejala yang dilaporkan oleh sebagian pasien, seperti kelelahan dan nyeri sendi, yang mereka kaitkan dengan implan mereka. Hubungan ini masih dalam tahap penelitian.
• Limfoma sel besar anaplastik terkait implan payudara (BIA-ALCL) — jenis kanker sistem imun yang langka dan dikaitkan dengan implan bertekstur tertentu. Kasus yang dilaporkan tidak umum.
• Kemungkinan perlu menjalani operasi tambahan di kemudian hari, baik untuk mengganti implan, menangani komplikasi, maupun mengangkat implan sepenuhnya.
• Menyusui bisa menjadi lebih sulit pada sebagian kasus, meskipun banyak perempuan dengan implan tetap berhasil menyusui.
• Anestesi umum (obat yang membuat Anda tertidur nyenyak selama operasi) membawa serangkaian risiko tersendiri yang akan dijelaskan oleh dokter anestesi kepada Anda.

Persiapan yang baik membantu operasi berjalan lancar dan mengurangi risiko komplikasi. Tim bedah Anda akan memberikan instruksi yang disesuaikan dengan kondisi Anda — selalu ikuti panduan tersebut di atas panduan umum mana pun.

Sebelum operasi, dokter biasanya akan meminta Anda untuk:

• Berhenti merokok beberapa minggu sebelum operasi. Merokok mengurangi aliran darah dan sangat menghambat penyembuhan luka setelah operasi payudara.
• Menghindari alkohol setidaknya beberapa hari sebelum prosedur.
• Menghentikan sementara konsumsi pengencer darah (obat yang mengurangi kemampuan darah membeku) dan suplemen herbal tertentu — seperti minyak ikan, vitamin E, dan ginkgo — karena dapat meningkatkan risiko perdarahan saat operasi. Dokter akan menentukan obat mana saja dan berapa lama harus dihentikan.
• Berpuasa (tidak makan atau minum, termasuk air putih) selama beberapa jam sebelum operasi, sebagaimana disyaratkan untuk anestesi umum. Tim medis akan memberikan jangka waktu puasa yang tepat.
• Menyiapkan orang dewasa yang bertanggung jawab untuk mengantar Anda pulang setelah keluar dari rumah sakit, karena Anda tidak diperbolehkan mengemudi sendiri.

Pemeriksaan dan tes pra-operasi yang biasanya dilakukan meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa kondisi kesehatan umum dan kemampuan pembekuan darah.
• Mamografi dasar (foto rontgen payudara) atau USG payudara, terutama pada pasien di atas usia tertentu atau yang memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara, agar pemindaian di masa depan dapat dibandingkan secara akurat.
• EKG (rekaman aktivitas listrik jantung) jika diperlukan berdasarkan usia atau kondisi jantung Anda.
• Konsultasi mendalam untuk memilih jenis, ukuran, bentuk, dan posisi penempatan implan — seringkali menggunakan alat bantu pencitraan atau contoh ukuran implan.

Pada hari operasi, prosedur biasanya mengikuti langkah-langkah berikut:

• 1. Anda berganti pakaian operasi dan tim keperawatan memeriksa identitas, formulir persetujuan, dan informasi alergi Anda.
• 2. Selang infus (IV) dipasang di lengan Anda untuk mengalirkan cairan dan obat-obatan.
• 3. Dokter anestesi memberikan anestesi umum. Anda akan tertidur dan tidak merasakan apa pun selama operasi berlangsung.
• 4. Dokter bedah menandai garis sayatan pada kulit Anda. Lokasi yang paling umum adalah di sepanjang lipatan bawah payudara (inframammari), di sekitar tepi bawah areola (periareolar), atau di ketiak (transaksiler). Pilihan ini tergantung pada anatomi tubuh dan jenis implan yang digunakan.
• 5. Dokter bedah membuat sayatan dan dengan hati-hati membentuk ruang di belakang jaringan payudara atau otot.
• 6. Implan dimasukkan, diposisikan, dan diperiksa kesimetrisannya.
• 7. Sayatan ditutup lapis demi lapis dengan jahitan, kemudian dipasang perban atau bra bedah khusus.
• 8. Anda dipindahkan ke ruang pemulihan, di mana tim medis memantau kondisi Anda saat efek anestesi mulai hilang.
• Total waktu di ruang operasi bervariasi dan tergantung pada tingkat kerumitan kasus.

Pemulihan setelah augmentasi payudara berlangsung secara bertahap. Sebagian besar pasien diperbolehkan pulang pada hari yang sama atau setelah satu malam di rumah sakit, tetapi proses penyembuhan berlanjut selama beberapa minggu hingga bulan. Dokter bedah Anda akan menyusun rencana pemulihan yang disesuaikan, dan penting untuk menghadiri setiap jadwal kontrol agar masalah awal dapat segera diketahui.

• Rasa nyeri dan sesak di area dada adalah hal yang umum terjadi selama satu hingga dua minggu pertama. Tim bedah akan memberikan panduan penanganan nyeri selama masa ini.
• Gunakan bra bedah atau pakaian penyangga yang direkomendasikan dokter bedah Anda selama waktu yang disarankan — biasanya beberapa minggu — untuk menyangga implan dan membantu mengurangi pembengkakan.
• Hindari mengangkat tangan di atas kepala, mengangkat benda berat, dan olahraga berat yang melibatkan bagian atas tubuh selama beberapa minggu. Dokter bedah Anda akan memberi tahu kapan Anda boleh mulai melakukan aktivitas ini secara bertahap.
• Jaga area bekas sayatan tetap kering dan bersih sesuai petunjuk. Jangan merendam area tersebut dalam air — tidak berendam di bathtub, kolam renang, atau laut — hingga dokter bedah memastikan luka sudah sembuh sepenuhnya.
• Berjalan ringan biasanya dianjurkan sejak awal untuk melancarkan sirkulasi darah, tetapi olahraga berat harus menunggu persetujuan dari dokter bedah Anda.
• Tidur telentang dengan posisi tubuh bagian atas sedikit ditinggikan biasanya dianjurkan pada beberapa minggu pertama untuk mengurangi pembengkakan.
• Hadiri semua jadwal kontrol yang telah ditentukan. Dokter bedah akan memeriksa luka, menilai bagaimana implan menyesuaikan diri, dan menjawab pertanyaan atau kekhawatiran Anda.
• Segera hubungi dokter bedah Anda jika Anda melihat perubahan mendadak pada bentuk payudara, kemerahan atau rasa panas yang semakin meningkat di sekitar luka, demam, cairan yang tidak wajar keluar dari bekas sayatan, atau rasa nyeri yang parah — ini bisa menjadi tanda adanya komplikasi.
• Implan tidak bertahan selamanya. Sebagian besar panduan menyarankan agar implan dievaluasi melalui pencitraan — biasanya MRI — pada interval tertentu setelah operasi. Dokter bedah Anda akan memberi tahu kapan pemeriksaan ini sebaiknya dimulai.
• Kebiasaan gaya hidup jangka panjang seperti menjaga berat badan yang stabil dan menggunakan bra penyangga saat beraktivitas fisik dapat membantu mempertahankan penampilan hasil operasi dari waktu ke waktu.