Kultur Darah

Kultur darah adalah pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui apakah ada bakteri, jamur, atau kuman lain yang tumbuh di dalam darah seseorang.

Dalam kondisi normal, aliran darah bersifat steril — tidak seharusnya ada kuman yang hidup di dalamnya. Ketika infeksi serius menyebar ke dalam darah, kondisi ini disebut bakteremia (bakteri di dalam darah) atau septikemia (infeksi aliran darah yang menyebabkan sakit parah di seluruh tubuh, kadang disebut keracunan darah). Saat kultur darah dilakukan, sejumlah kecil darah diambil lalu dimasukkan ke dalam botol khusus yang mengandung nutrisi untuk membantu kuman berkembang biak jika memang ada. Petugas laboratorium kemudian memantau botol tersebut, biasanya hingga lima hari, untuk melihat apakah ada sesuatu yang tumbuh. Jika ada, pemeriksaan lanjutan dilakukan untuk mengidentifikasi jenis kuman secara tepat dan menentukan antibiotik mana yang paling efektif untuk melawannya.

Kultur darah dilakukan ketika dokter menduga bahwa infeksi telah masuk ke dalam aliran darah. Pemeriksaan ini merupakan salah satu cara paling penting untuk mendiagnosis sepsis (respons tubuh yang mengancam jiwa akibat infeksi yang dapat merusak organ) dan untuk memandu pemilihan antibiotik yang tepat.

• Sepsis atau dugaan sepsis — respons infeksi berat yang memengaruhi seluruh tubuh
• Demam tinggi atau demam yang tidak kunjung hilang tanpa penyebab yang jelas, terutama setelah kemungkinan lain sudah disingkirkan
• Endokarditis (infeksi pada lapisan dalam atau katup jantung)
• Meningitis (infeksi selaput yang membungkus otak dan sumsum tulang belakang) bila diduga sumbernya berasal dari aliran darah
• Pneumonia (infeksi paru-paru) yang parah atau tidak membaik dengan pengobatan
• Osteomielitis (infeksi tulang) atau artritis septik (infeksi sendi) yang kemungkinan bersumber dari aliran darah
• Infeksi yang berkaitan dengan kateter (selang tipis yang dipasang di pembuluh darah) atau alat medis lain yang ditanam di dalam tubuh
• Demam pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya setelah kemoterapi atau pada penderita HIV
• Demam tifoid atau infeksi lain yang disebabkan oleh bakteri Salmonella
• Infeksi jamur seperti kandidemia (jamur Candida di dalam darah) pada pasien berisiko tinggi

Karena kultur darah hanya melibatkan pengambilan darah biasa, hampir tidak ada kondisi yang menghalangi pemeriksaan ini dilakukan. Namun, hasilnya bisa kurang akurat jika pasien sudah mendapat antibiotik sebelum sampel diambil, karena antibiotik dapat menghambat pertumbuhan bakteri di dalam botol. Oleh karena itu, dokter biasanya berusaha mengambil sampel kultur darah sebelum memulai pengobatan antibiotik, selama aman untuk menunggu sebentar.

Kultur darah hanya melibatkan pengambilan darah biasa, sehingga risikonya sangat kecil. Berikut adalah efek ringan yang dikenali, namun jarang terjadi dan biasanya berlangsung singkat.

• Rasa sakit atau perih sesaat di area jarum suntik saat atau setelah pengambilan darah
• Memar kecil (hematoma) di bawah kulit di tempat jarum dimasukkan
• Rasa pusing atau pingsan pada orang yang merasa cemas ketika melihat jarum atau darah
• Jarang terjadi, infeksi kecil di sekitar bekas tusukan jarum jika kulit tidak dibersihkan dengan benar sebelumnya
• 'Kultur terkontaminasi' — bakteri dari kulit yang secara tidak sengaja masuk ke dalam botol, yang dapat mempersulit interpretasi hasil; kondisi ini tidak berbahaya bagi pasien, tetapi mungkin mengharuskan pemeriksaan diulang

Kultur darah sering kali diambil dalam keadaan mendesak, sehingga biasanya tidak ada waktu untuk persiapan yang panjang. Namun, ada beberapa hal penting yang perlu diketahui sebelum sampel diambil.

Puasa tidak diperlukan. Pasien boleh makan dan minum seperti biasa sebelumnya. Obat-obatan rutin juga tidak perlu dihentikan hanya untuk pemeriksaan ini, tetapi tim medis akan mencatat bila pasien sudah mengonsumsi antibiotik atau obat antijamur, karena hal tersebut dapat memengaruhi hasil. Bila memungkinkan, sampel sebaiknya diambil sebelum pengobatan antibiotik dimulai. Merokok dan alkohol tidak secara langsung mengganggu hasil pemeriksaan, tetapi jika pasien cukup sakit hingga memerlukan kultur darah, tim medis akan memberikan panduan tersendiri mengenai hal ini.

Sebelum atau bersamaan dengan kultur darah, dokter biasanya juga meminta pemeriksaan tambahan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang infeksi yang terjadi. Pemeriksaan yang umum dilakukan antara lain:

• Darah lengkap (hematologi rutin) — untuk memeriksa sel darah putih yang meningkat saat ada infeksi
• C-reactive protein (CRP) — protein yang kadarnya naik ketika ada peradangan atau infeksi di dalam tubuh
• Fungsi ginjal dan hati
• Kultur urine — untuk memeriksa apakah infeksi bermula dari saluran kemih
• Foto rontgen dada — jika dicurigai ada infeksi paru-paru
• Kultur lain (misalnya dari dahak atau usap luka) tergantung pada lokasi infeksi yang dicurigai

Berikut adalah langkah-langkah yang biasanya terjadi saat prosedur kultur darah dilakukan:

• 1. Petugas kesehatan memastikan identitas pasien dan menjelaskan prosedur yang akan dilakukan.
• 2. Pembuluh darah vena yang sesuai dipilih, biasanya di lengan.
• 3. Kulit di atas pembuluh darah dibersihkan secara menyeluruh dengan larutan antiseptik (pembunuh kuman) dan dibiarkan kering.
• 4. Tutup botol kultur juga dibersihkan dengan antiseptik.
• 5. Jarum dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan darah diambil — biasanya cukup untuk mengisi dua botol atau lebih (botol aerob untuk bakteri yang membutuhkan oksigen, dan botol anaerob untuk bakteri yang tumbuh tanpa oksigen).
• 6. Jarum dicabut dan tekanan ringan diberikan pada bekas tusukan.
• 7. Botol-botol diberi label dan segera dikirim ke laboratorium.
• 8. Dalam banyak kasus, satu set botol kedua diambil dari pembuluh darah yang berbeda, baik bersamaan maupun tak lama setelahnya, untuk meningkatkan keakuratan pemeriksaan.

Karena kultur darah hanya melibatkan pengambilan darah, tidak ada pemulihan fisik yang diperlukan dari prosedur itu sendiri. Perhatian setelah pemeriksaan sepenuhnya difokuskan pada penanganan infeksi yang mendasarinya, sambil menunggu dan menindaklanjuti hasil kultur.

• Bekas tusukan mungkin terasa sedikit nyeri atau memar selama satu hingga dua hari; menekan kain bersih pada area tersebut selama beberapa menit setelah pengambilan biasanya cukup untuk menghentikan perdarahan.
• Jika pasien dirawat di rumah sakit, tim medis akan memantau tanda-tanda infeksi yang memburuk — seperti demam yang semakin tinggi, tekanan darah yang turun, atau perubahan kesadaran — selama botol kultur sedang diinkubasi.
• Hasil awal terkadang sudah terlihat dalam 24 hingga 48 jam jika bakteri tumbuh dengan cepat; hasil lengkap, termasuk antibiotik mana yang paling efektif (disebut laporan sensitivitas atau kepekaan), biasanya memerlukan waktu dua hingga lima hari.
• Pengobatan antibiotik sering kali dimulai sebelum hasil keluar, berdasarkan penilaian klinis terbaik dokter; begitu kultur mengidentifikasi kuman secara spesifik, pengobatan dapat disesuaikan agar lebih tepat sasaran.
• Jika hasil kultur negatif (tidak ada kuman yang tumbuh) setelah masa inkubasi penuh, dokter akan mengevaluasi ulang dan mempertimbangkan kemungkinan diagnosis lain.
• Pasien yang dirawat di rumah biasanya diminta untuk kembali ke dokter atau menghubungi layanan kesehatan jika demam tidak mereda, memburuk, atau muncul gejala baru sebelum hasil tersedia.
• Kultur darah ulang mungkin dilakukan setelah pengobatan dimulai untuk memastikan bahwa bakteri sudah bersih dari aliran darah.
• Saran gaya hidup jangka panjang — seperti mengelola kondisi yang melemahkan sistem kekebalan tubuh — akan diberikan oleh dokter spesialis penyakit infeksi berdasarkan temuan yang ada.