Sekilas
Penggantian diskus buatan adalah operasi tulang belakang di mana cakram yang rusak di antara dua ruas tulang belakang (vertebra) diangkat dan diganti dengan implan buatan yang dirancang agar tulang belakang tetap bisa bergerak secara alami.
Diskus tulang belakang yang sehat berfungsi seperti bantalan sekaligus engsel di antara ruas-ruas tulang belakang, memungkinkan Anda membungkuk, memutar badan, dan menyerap guncangan sehari-hari. Ketika diskus tersebut rusak, dokter bedah mengangkatnya sepenuhnya lalu memasang diskus buatan yang terbuat dari logam, plastik medis, atau gabungan keduanya. Implan ditempatkan tepat di ruang yang sama dan dirancang untuk mempertahankan rentang gerak yang serupa, berbeda dengan operasi fusi lama yang mengunci dua ruas tulang belakang secara permanen.
Kondisi Medis
Penggantian diskus buatan dilakukan ketika sebuah diskus tulang belakang telah mengalami degenerasi (kerusakan) hingga menimbulkan nyeri hebat atau gangguan saraf yang tidak membaik setelah beberapa bulan menjalani pengobatan non-bedah.
- Penyakit degenerasi diskus (kerusakan satu atau lebih diskus akibat penuaan atau penggunaan berlebihan, biasanya di leher atau punggung bawah)
- Diskus hernia (ketika isi lunak diskus menonjol keluar dan menekan saraf) yang tidak membaik setelah fisioterapi atau suntikan
- Nyeri leher atau punggung bawah kronis yang bersumber langsung dari satu diskus yang rusak
- Radikulopati (nyeri saraf, mati rasa, atau kelemahan yang menjalar ke lengan atau tungkai) akibat diskus yang kempis
- Tinggi diskus yang berkurang sehingga menekan saluran tulang belakang atau akar saraf
Tidak semua pasien dengan masalah diskus cocok untuk prosedur ini. Dokter bedah biasanya mempertimbangkan pilihan lain jika terdapat kondisi berikut.
- Osteoporosis berat (penipisan tulang) yang dapat mencegah implan menempel dengan aman
- Ketidakstabilan atau kelainan bentuk tulang belakang, misalnya skoliosis (kelengkungan tulang belakang ke samping) yang signifikan pada ruas yang bermasalah
- Infeksi aktif di dalam atau sekitar tulang belakang
- Riwayat operasi fusi tulang belakang pada ruas yang sama
- Penyakit sendi faset (radang sendi kecil di bagian belakang ruas tulang belakang) yang bermakna pada level yang sama
- Kondisi autoimun atau penyakit sistemik tertentu yang mengganggu penyembuhan tulang
- Obesitas yang memberikan beban mekanis berlebihan pada implan
Risiko & Komplikasi
Penggantian diskus buatan adalah operasi tulang belakang besar yang membawa risiko nyata dan perlu dipertimbangkan dengan matang sebelum pasien mengambil keputusan.
- Nyeri atau rasa tidak nyaman sementara di lokasi sayatan dan otot sekitarnya
- Kesulitan menelan atau suara serak yang biasanya bersifat sementara, ketika operasi dilakukan pada tulang belakang leher (servikal)
- Iritasi saraf yang menyebabkan mati rasa, kesemutan, atau kelemahan sementara di lengan atau tungkai
- Migrasi implan (diskus buatan bergeser dari posisi yang benar) sehingga mungkin memerlukan operasi ulang
- Keausan atau kegagalan implan setelah bertahun-tahun, yang berpotensi memerlukan penggantian atau konversi ke operasi fusi
- Penyakit segmen berdekatan (peningkatan tekanan pada diskus di atas dan bawah ruas yang dioperasi seiring waktu)
- Perdarahan atau hematoma (kumpulan darah) di dekat tulang belakang
- Infeksi pada luka operasi atau, pada kasus langka, lebih dalam di sekitar implan
- Cedera pada pembuluh darah atau organ perut di sekitarnya, terutama bila pendekatan dilakukan dari depan (anterior) melalui perut
- Pada pria yang menjalani operasi lumbal (punggung bawah) melalui pendekatan depan, ada risiko kecil ejakulasi retrograd (air mani berbalik masuk ke kandung kemih)
- Trombosis vena dalam (pembekuan darah di pembuluh vena kaki) atau emboli paru (bekuan yang mencapai paru-paru), seperti pada operasi besar lainnya
- Reaksi terhadap anestesi, yang sudah disaring oleh dokter anestesi sebelum operasi
Persiapan & Prosedur
Persiapan biasanya dimulai beberapa minggu sebelum tanggal operasi, memberikan waktu bagi tim bedah untuk menilai kondisi tulang belakang, mengoptimalkan kesehatan umum, dan mengurangi risiko komplikasi.
Tim dokter biasanya akan meminta Anda menghentikan penggunaan pengencer darah dan obat pereda nyeri antiinflamasi beberapa waktu sebelum operasi karena obat-obatan ini meningkatkan risiko perdarahan. Perokok umumnya diminta berhenti merokok beberapa minggu sebelumnya, karena merokok memperlambat penyembuhan tulang dan meningkatkan risiko infeksi. Konsumsi alkohol sebaiknya dihentikan dalam beberapa hari menjelang prosedur. Jika Anda rutin mengonsumsi obat untuk kondisi lain, dokter bedah dan dokter anestesi akan meninjau setiap obat tersebut dan memberi tahu mana yang boleh dilanjutkan dan mana yang harus dihentikan sementara.
Pemeriksaan standar sebelum operasi ini biasanya mencakup sebagian atau semua hal berikut: tes darah untuk memeriksa pembekuan darah, fungsi ginjal, dan penanda infeksi; foto Rontgen dan MRI (pencitraan resonansi magnetik, pemindaian detail menggunakan medan magnet) atau CT (computed tomography, pemindaian penampang menggunakan sinar-X) pada ruas tulang belakang yang bermasalah; pemindaian kepadatan tulang jika ada kekhawatiran osteoporosis; serta EKG (elektrokardiogram, rekaman aktivitas jantung) jika Anda sudah berusia lanjut atau memiliki riwayat penyakit jantung.
Pada hari operasi, langkah-langkah umum yang biasa dilakukan adalah sebagai berikut, meskipun praktik pastinya berbeda-beda tergantung rumah sakit dan apakah operasi dilakukan pada tulang belakang leher atau punggung bawah.
- Anda berhenti makan makanan padat setidaknya enam jam sebelumnya dan berhenti minum cairan bening sekitar dua jam sebelumnya, sesuai instruksi khusus yang diberikan.
- Setelah tiba di rumah sakit, perawat mengukur tanda-tanda vital, memverifikasi identitas, dan meninjau formulir persetujuan tindakan medis.
- Selang infus (IV) dipasang di lengan untuk memberikan cairan dan obat-obatan.
- Dokter anestesi memberikan anestesi umum sehingga Anda tertidur sepenuhnya selama operasi berlangsung.
- Dokter bedah membuat sayatan, baik di bagian depan leher, sisi perut, atau punggung, tergantung diskus mana yang diganti dan pendekatan bedah yang dipilih.
- Otot dan jaringan lunak di sekitarnya digeser dengan hati-hati untuk mencapai diskus yang rusak.
- Seluruh diskus yang rusak diangkat dengan tetap melindungi saraf dan pembuluh darah di sekitarnya.
- Implan diskus buatan dengan ukuran yang tepat ditempatkan dengan cermat di ruang diskus yang kosong dan dikunci di antara dua ruas tulang belakang.
- Dokter bedah memverifikasi posisi implan menggunakan pencitraan sinar-X langsung (fluoroskopi) yang dilakukan di kamar operasi.
- Sayatan ditutup lapis demi lapis dan ditutup dengan perban steril.
- Anda dipindahkan ke ruang pemulihan di mana perawat memantau kondisi Anda saat efek anestesi mulai hilang.
Perawatan Setelah Tindakan
Sebagian besar pasien menjalani rawat inap setidaknya satu hingga beberapa malam setelah penggantian diskus buatan, meskipun lamanya tergantung pada bagian tulang belakang yang dioperasi dan seberapa cepat pemulihan berlangsung.
- Nyeri ditangani dengan obat-obatan yang diresepkan selama di rumah sakit; tim dokter menyesuaikannya saat Anda beralih ke tablet yang bisa diminum di rumah.
- Fisioterapis biasanya mengunjungi pasien dalam satu hingga dua hari pertama untuk membantu duduk, berdiri, dan melangkah dengan pengawasan, karena gerakan ringan yang dilakukan lebih awal mendukung pemulihan.
- Mengemudi biasanya dibatasi selama beberapa minggu; dokter bedah akan menetapkan batas waktu spesifik berdasarkan jenis operasi dan perkembangan pemulihan Anda.
- Mengangkat beban berat dan aktivitas berdampak tinggi seperti berlari atau olahraga kontak biasanya dibatasi selama beberapa bulan.
- Penyangga leher lunak (untuk operasi leher) atau penyangga punggung ringan mungkin direkomendasikan untuk jangka waktu singkat; banyak dokter bedah yang tidak mewajibkan penggunaan penyangga sama sekali.
- Perawatan luka meliputi menjaga sayatan tetap kering dan bersih selama satu hingga dua minggu pertama; tim bedah akan memberikan instruksi khusus mengenai penggantian perban dan kapan mandi diperbolehkan.
- Jadwal kontrol, termasuk foto Rontgen untuk memeriksa posisi implan, biasanya ditetapkan beberapa minggu setelah operasi, kemudian tiga hingga enam bulan, dan selanjutnya setiap tahun.
- Kembali ke pekerjaan kantor biasanya membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu; pekerjaan fisik memerlukan waktu lebih lama dan tergantung penilaian dokter bedah.
- Fisioterapi rawat jalan dilanjutkan selama beberapa minggu hingga bulan untuk membangun kembali kekuatan otot inti dan memulihkan rentang gerak penuh.
- Merokok sebaiknya tetap dihentikan, karena kebiasaan ini terus memengaruhi kesehatan diskus dan tulang bahkan setelah operasi.
Biaya & Faktor Penentunya
Total biaya penggantian diskus buatan sangat bervariasi karena bergantung pada beberapa faktor yang saling berkaitan: bagian tulang belakang yang ditangani, jumlah ruas diskus yang terlibat, jenis implan yang dipilih, serta negara dan kelas rumah sakit tempat operasi dilakukan.
- Jumlah ruas diskus yang diganti: penggantian satu ruas lebih murah daripada dua ruas atau lebih, yang juga memerlukan waktu operasi dan rawat inap yang lebih lama.
- Jenis dan merek implan: desain logam-logam, logam-polimer (plastik), dan keramik memiliki harga yang berbeda; implan premium atau generasi terbaru lebih mahal.
- Pendekatan bedah: pendekatan anterior (depan) untuk tulang belakang lumbal (punggung bawah) sering melibatkan dokter bedah vaskular yang bekerja bersama dokter bedah tulang belakang, sehingga menambah biaya.
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit pendidikan, fasilitas terakreditasi internasional, dan pusat spesialis swasta memiliki struktur biaya yang berbeda-beda.
- Lama rawat inap: komplikasi atau pemulihan yang lebih lambat memperpanjang masa rawat inap dan meningkatkan biaya kamar, perawatan, serta terapi harian.
- Biaya kamar operasi dan peralatan: sistem pemosisian berbantuan robot atau navigasi, jika digunakan, menambah biaya.
- Biaya anestesi: operasi yang lebih lama dan kompleks dikenakan biaya anestesi yang lebih tinggi.
- Pencitraan pasca-operasi: foto Rontgen, CT, atau MRI kontrol untuk memverifikasi posisi implan ditagih secara terpisah di banyak rumah sakit.
- Fisioterapi: sesi rehabilitasi rawat inap dan rawat jalan sering dikutip terpisah dari paket bedah.
- Obat-obatan: pengencer darah, antibiotik, dan obat nyeri yang digunakan selama dan setelah rawat inap mungkin sudah atau belum termasuk dalam paket.
Paket rumah sakit, jika tersedia, biasanya mencakup honorarium dokter bedah, anestesi, penggunaan kamar operasi, implan itu sendiri, perawatan keperawatan standar, dan jumlah malam rawat inap yang ditetapkan. Biaya yang umumnya ditagih di luar paket antara lain konsultasi sebelum operasi, pemeriksaan khusus yang dilakukan sebelum masuk rumah sakit, sesi fisioterapi, obat-obatan yang dibawa pulang, serta pencitraan tambahan setelah keluar dari rumah sakit.
BPJS Kesehatan tidak menanggung pengobatan yang dilakukan di luar negeri, dan sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia pun mengecualikan prosedur yang dilakukan di luar negeri. Pasien yang melakukan perjalanan untuk operasi ini umumnya membayar sendiri atau memiliki asuransi kesehatan internasional swasta yang secara eksplisit menanggung operasi tulang belakang elektif di luar negeri. Sebelum memesan perjalanan, mintalah rumah sakit memberikan estimasi biaya terperinci secara tertulis yang memisahkan paket bedah dari potensi biaya tambahan. Dokumen ini memberikan gambaran anggaran yang realistis dan menjadi dasar perbandingan antara rumah sakit di berbagai negara.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama operasi penggantian diskus buatan berlangsung?
Operasi ini biasanya berlangsung antara satu hingga tiga jam, tergantung pada jumlah diskus yang diganti dan apakah tindakan dilakukan pada leher atau punggung bawah. Penggantian satu level diskus umumnya lebih cepat dibandingkan penggantian beberapa level sekaligus. Tim bedah Anda akan memberikan perkiraan waktu yang lebih spesifik setelah memeriksa hasil pemindaian Anda.
Jenis bius apa yang digunakan, dan seberapa sakit yang akan saya rasakan setelah operasi?
Penggantian diskus buatan dilakukan dengan bius total, artinya Anda akan tertidur sepenuhnya dan tidak merasakan apa pun selama prosedur berlangsung. Setelahnya, kebanyakan pasien merasakan nyeri di sekitar luka sayatan dan pegal pada otot, yang biasanya ditangani dokter dengan obat pereda nyeri selama beberapa hari pertama. Rasa sakit ini umumnya berkurang cukup jelas dalam satu hingga dua minggu seiring proses penyembuhan jaringan.
Kapan saya bisa kembali bekerja dan beraktivitas normal setelah penggantian diskus buatan?
Kebanyakan orang yang bekerja di meja kantor dapat kembali bekerja dalam empat hingga enam minggu, sementara mereka yang melakukan pekerjaan fisik berat biasanya membutuhkan tiga hingga enam bulan sebelum bisa beraktivitas penuh. Berjalan kaki dianjurkan sejak awal pemulihan, seringkali satu hingga dua hari setelah operasi. Dokter bedah Anda akan menetapkan jadwal pemulihan yang disesuaikan berdasarkan bagian tulang belakang yang ditangani dan perkembangan penyembuhan Anda.
Berapa biaya penggantian diskus buatan?
Biayanya bervariasi tergantung beberapa faktor yang spesifik untuk prosedur ini, termasuk jumlah level diskus yang diganti, jenis dan tipe implan diskus buatan yang dipilih, kelas rumah sakit, serta lama rawat inap Anda. Biaya dokter bedah dan sesi fisioterapi pascaoperasi juga turut memengaruhi total keseluruhan. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit yang Anda pilih adalah cara paling tepat untuk mengetahui jumlah yang sebenarnya perlu Anda siapkan.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
