Penilaian Gejala & Nyeri

Penilaian Gejala dan Nyeri digunakan setiap kali pasien dengan penyakit serius atau yang membatasi harapan hidup melaporkan keluhan yang belum sepenuhnya dipahami atau terkontrol. Penilaian ini menjadi titik awal untuk menyesuaikan perawatan paliatif dengan kebutuhan spesifik pasien pada tahap tertentu dari perjalanan penyakitnya.

• Kanker stadium lanjut yang menyebabkan nyeri, kelelahan, atau kehilangan nafsu makan
• Gagal jantung stadium akhir dengan gejala sesak napas atau penumpukan cairan yang terus-menerus
• Penyakit paru obstruktif kronik (penyakit paru jangka panjang) pada stadium berat
• Penyakit ginjal stadium lanjut yang tidak lagi menjalani cuci darah sebagai tujuan utama
• Kondisi neurologis seperti penyakit saraf motorik stadium lanjut atau demensia

Penilaian Gejala dan Nyeri adalah proses percakapan dan observasi tanpa tindakan fisik apa pun, sehingga tidak menimbulkan risiko medis atau prosedural terhadap tubuh.

• Ketidaknyamanan emosional: membicarakan nyeri secara terperinci, rasa takut menghadapi kematian, atau kehilangan kemampuan fungsional dapat menjadi beban bagi sebagian pasien dan keluarga, meskipun klinisi terlatih untuk menangani hal ini dengan sensitif
• Kelelahan: penilaian yang menyeluruh bisa terasa melelahkan bagi pasien yang sudah dalam kondisi lemah, sehingga klinisi biasanya menjaga sesi tetap sesingkat mungkin sesuai kebutuhan
• Pelaporan yang kurang lengkap: sebagian pasien cenderung meremehkan gejala mereka karena kebiasaan menahan diri atau tidak ingin mengkhawatirkan keluarga, yang dapat menyebabkan nyeri tidak tertangani dengan baik; alat ukur terstruktur yang digunakan dalam penilaian ini dirancang untuk mempersempit kesenjangan tersebut
• Penilaian saja tidak menghilangkan gejala; harus diikuti dengan rencana tindak lanjut dari tim perawatan

Tidak diperlukan puasa, perubahan obat, atau persiapan fisik khusus sebelum menjalani Penilaian Gejala dan Nyeri. Pasien tidak perlu melakukan tes darah atau pencitraan terlebih dahulu, kecuali jika dokter memang sudah menjadwalkannya untuk alasan lain yang terpisah.

Hal paling berguna yang dapat dilakukan pasien atau anggota keluarga sebelumnya adalah memikirkan gejala yang dirasakan belakangan ini: kapan mulai muncul, apa yang membuatnya membaik atau memburuk, dan bagaimana gejala tersebut mengganggu tidur, makan, atau aktivitas sehari-hari. Beberapa layanan perawatan paliatif mengirimkan kuesioner singkat untuk diisi di rumah sebelum janji temu, sehingga menghemat waktu dan memberi pasien kesempatan menjawab dengan tenang.

Anggota keluarga atau pendamping biasanya diperbolehkan untuk hadir, dan dalam situasi tertentu, seperti ketika pasien mengalami kesulitan berbicara atau mengingat, kehadiran mereka sangat membantu. Pasien disarankan membawa daftar semua obat yang sedang dikonsumsi agar tim dapat memeriksa apakah ada yang berkontribusi terhadap gejala yang dirasakan.

• Langkah 1: Klinisi memperkenalkan tujuan sesi dan menjelaskan bahwa pasien dapat berhenti sejenak atau mengakhiri sesi kapan saja.
• Langkah 2: Pasien diberi pertanyaan terbuka tentang gejala utama mereka, dimulai dari yang paling mengganggu.
• Langkah 3: Digunakan alat ukur yang sudah tervalidasi, seperti skala angka nol hingga sepuluh untuk intensitas nyeri, atau daftar periksa yang mencakup beberapa gejala sekaligus.

Karena tidak ada prosedur fisik yang dilakukan, tidak ada masa pemulihan fisik setelah Penilaian Gejala dan Nyeri. Hasilnya berupa ringkasan tertulis atau yang dicatat yang menjadi bagian dari rencana perawatan pasien, dan pekerjaan nyata dimulai ketika tim perawatan paliatif menindaklanjuti temuan tersebut.

• Tim biasanya akan mendiskusikan rekomendasi mereka dengan pasien dan keluarga dalam waktu singkat setelah penilaian, kadang pada hari yang sama.
• Penyesuaian obat, rujukan ke spesialis lain seperti spesialis nyeri atau psikolog, atau perubahan dukungan perawatan dapat menyusul setelahnya.
• Pasien atau pendamping harus diberitahu dengan jelas kepada siapa harus menghubungi jika gejala memburuk di antara jadwal janji temu berikutnya.
• Penilaian tindak lanjut biasanya dijadwalkan dalam beberapa hari hingga minggu, tergantung pada kestabilan gejala, untuk memastikan apakah perubahan yang dilakukan sudah membantu.
• Pasien biasanya tidak mengalami batasan fisik apa pun setelah sesi percakapan ini, meskipun mereka yang merasa terkuras secara emosional mungkin ingin beristirahat.

Biaya Penilaian Gejala dan Nyeri sangat bervariasi tergantung pada tempat layanan, negara, dan apa saja yang sudah termasuk dalam paket penilaian tersebut. Konsultasi rawat jalan singkat akan tampak sangat berbeda di tagihan dibandingkan dengan rawat inap paliatif beberapa hari yang menyertakan penilaian ini sebagai salah satu komponennya.

• Kompleksitas kondisi pasien: pasien dengan beberapa gejala bersamaan yang membutuhkan evaluasi lebih panjang dan terperinci umumnya memerlukan biaya lebih besar dibandingkan tinjauan gejala tunggal yang sederhana.
• Kelas rumah sakit dan negara: unit perawatan paliatif spesialis di rumah sakit swasta di negara berpenghasilan tinggi mengenakan tarif yang sangat berbeda dibandingkan layanan serupa di negara berpenghasilan menengah.
• Apakah penilaian dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan: penilaian rawat inap disertai biaya kamar, perawatan, dan fasilitas yang tidak ada pada kunjungan rawat jalan.
• Jumlah spesialis yang terlibat: jika dokter paliatif, spesialis nyeri, psikolog, dan pekerja sosial semuanya terlibat, masing-masing mungkin menagih secara terpisah.
• Alat penilaian tervalidasi dan dokumentasi: beberapa institusi mengenakan biaya untuk penggunaan sistem penilaian tertentu atau untuk rencana perawatan tertulis yang terperinci.