Pemeriksaan Histopatologi

Pemeriksaan histopatologi adalah tes laboratorium di mana seorang dokter spesialis patologi (dokter yang mempelajari penyakit pada tingkat sel) mengamati irisan tipis jaringan tubuh di bawah mikroskop untuk menentukan apakah sel-sel tersebut normal, mengalami kelainan, atau bersifat ganas (kanker).

Sepotong kecil jaringan — yang disebut biopsi (sampel jaringan) — diambil dari bagian tubuh yang bermasalah. Sampel tersebut diawetkan dalam larutan kimia, ditanam dalam lilin parafin, diiris menjadi lapisan yang lebih tipis dari sehelai rambut manusia, lalu diwarnai dengan pewarna khusus, dan akhirnya diamati di bawah mikroskop. Pewarnaan ini memudahkan dokter membedakan jenis-jenis sel, sehingga dokter patologi dapat menentukan dengan tepat jenis kelainan atau penyakit apa yang ada pada jaringan tersebut.

Dokter meminta pemeriksaan histopatologi setiap kali mereka perlu mengetahui secara pasti sifat dari suatu perubahan yang ditemukan pada jaringan tubuh — baik dari hasil pencitraan, pemeriksaan fisik, maupun tes sebelumnya. Ini adalah cara paling andal untuk memastikan atau menyingkirkan banyak kondisi serius.

• Benjolan, pertumbuhan jaringan, atau tumor yang ditemukan di bagian tubuh mana pun, untuk menentukan apakah bersifat jinak (tidak berbahaya) atau ganas (kanker).
• Dugaan kanker pada kulit, payudara, usus besar, leher rahim (serviks), lambung, hati, paru-paru, ginjal, prostat, atau kelenjar getah bening (bagian dari sistem kekebalan tubuh).
• Peradangan kronis (pembengkakan atau iritasi jangka panjang) pada suatu organ, seperti hati (hepatitis), usus (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif), atau ginjal.
• Perubahan yang tidak biasa pada hasil pap smear (pemeriksaan usap leher rahim) yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.
• Jaringan yang diangkat saat operasi — misalnya kantong empedu, usus buntu, atau rahim — untuk memeriksa kemungkinan adanya penyakit yang tidak terduga.
• Kelainan kulit yang tidak merespons pengobatan standar dan penyebabnya belum jelas.
• Memastikan diagnosis infeksi yang disebabkan oleh jamur, parasit, atau bakteri tertentu ketika tes lain tidak memberikan hasil yang pasti.
• Memeriksa tepi (pinggiran) jaringan yang diangkat saat operasi kanker untuk melihat apakah seluruh sel yang sakit telah berhasil dibuang.

Pemeriksaan ini sendiri hampir selalu bisa dilakukan begitu sampel jaringan diperoleh, karena merupakan tes laboratorium yang dilakukan pada sampel — bukan langsung pada pasien. Namun, prosedur biopsi yang digunakan untuk mengambil jaringan mungkin tidak cocok dalam kondisi tertentu.

• Pasien yang mengonsumsi pengencer darah (antikoagulan) mungkin perlu menghentikan obat sementara sebelum biopsi, sesuai arahan dokter.
• Biopsi mungkin ditunda jika terdapat infeksi aktif di lokasi pengambilan sampel yang direncanakan.
• Jika tumor berada di lokasi yang sangat sulit dijangkau, biopsi bedah dengan anestesi umum (obat bius yang membuat pasien tertidur sepenuhnya) dapat membawa risiko lebih tinggi, dan dokter akan mempertimbangkan manfaat serta risikonya dengan cermat.
• Pasien dengan kemampuan pembekuan darah yang sangat buruk mungkin memerlukan persiapan khusus sebelum menjalani biopsi apa pun.

Pemeriksaan histopatologi itu sendiri — yaitu analisis laboratorium terhadap jaringan — sama sekali tidak menimbulkan risiko bagi pasien, karena dilakukan pada sampel jaringan yang sudah diambil, bukan langsung pada tubuh pasien. Risiko yang ada berkaitan dengan prosedur biopsi yang digunakan untuk mengambil jaringan tersebut, dan risikonya berbeda-beda tergantung pada metode dan lokasi biopsi.

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di lokasi biopsi, biasanya ringan dan sementara.
• Perdarahan di tempat pengambilan jaringan, yang umumnya ringan dan berhenti dengan sendirinya.
• Memar atau bengkak di sekitar area biopsi.
• Infeksi di lokasi biopsi, yang jarang terjadi namun bisa saja muncul.
• Sampel tidak memadai: kadang-kadang sampel pertama tidak mengandung cukup jaringan untuk mendapatkan hasil yang jelas, sehingga biopsi mungkin perlu diulang.
• Untuk biopsi organ dalam (seperti hati atau ginjal), ada risiko kecil berupa perdarahan internal atau cedera pada struktur di sekitarnya — dokter Anda akan menjelaskan risiko spesifik sesuai jenis biopsi yang akan dijalani.
• Dalam kasus yang sangat jarang, biopsi bedah dengan anestesi umum membawa risiko umum dari bius, seperti reaksi alergi.

Persiapan tergantung pada cara pengambilan sampel jaringan. Biopsi pada kulit atau permukaan tubuh hampir tidak memerlukan persiapan khusus, sementara biopsi organ dalam membutuhkan lebih banyak langkah. Dokter atau perawat Anda akan memberikan instruksi yang spesifik, namun berikut ini gambaran umumnya.

Sebelum biopsi, tim medis biasanya akan menanyakan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi — terutama pengencer darah dan obat antiradang — dan mungkin meminta Anda menghentikan beberapa di antaranya untuk sementara waktu. Merokok dan konsumsi alkohol dapat memengaruhi penyembuhan luka, sehingga tim medis mungkin menyarankan untuk mengurangi atau menghentikan keduanya sebelum prosedur. Jika biopsi melibatkan sedasi (obat penenang agar Anda lebih rileks) atau anestesi umum, Anda biasanya akan diminta berpuasa (tidak makan dan minum) beberapa jam sebelumnya. Tim medis akan mengonfirmasi berapa lama waktu puasa yang diperlukan.

Pemeriksaan yang umumnya dilakukan sebelum biopsi organ dalam meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah (seberapa baik darah Anda berhenti mengalir dengan sendirinya).
• Tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal dan hati.
• USG, CT scan, atau MRI untuk memandu dokter menuju lokasi jaringan yang tepat.
• EKG jika sedasi atau anestesi direncanakan, untuk memeriksa irama jantung.

Prosedur biopsi itu sendiri umumnya mengikuti langkah-langkah berikut, meskipun urutannya bisa berbeda tergantung metode dan lokasi biopsi:

• Anda tiba di klinik atau ruang prosedur dan mengganti pakaian dengan baju pasien jika diperlukan.
• Tim medis memeriksa formulir persetujuan Anda dan memastikan identitas serta lokasi biopsi.
• Kulit di atas area biopsi dibersihkan dengan larutan antiseptik (cairan pembunuh kuman).
• Anestesi lokal (obat mati rasa yang disuntikkan ke kulit) diberikan untuk mengurangi rasa sakit. Jika diperlukan sedasi atau anestesi umum, ini diberikan pada tahap ini.
• Dokter mengambil sampel jaringan menggunakan metode yang sesuai: jarum berongga untuk organ dalam atau jaringan yang lebih dalam, alat kecil berupa punch (pelubang) atau pisau tipis untuk kulit, atau sayatan bedah untuk sampel yang lebih besar atau sulit dijangkau.
• Luka ditutup dengan jahitan, plester khusus, atau tekanan, tergantung pada ukuran bukaan.
• Sampel dimasukkan ke dalam wadah berisi cairan pengawet (biasanya formalin) dan diberi label dengan data Anda.
• Wadah dikirim ke laboratorium patologi, di mana sampel diproses, diiris, diwarnai, dan diamati di bawah mikroskop oleh dokter patologi.
• Dokter patologi menulis laporan terperinci yang dikirimkan kepada dokter yang merawat Anda, biasanya dalam beberapa hari hingga beberapa minggu tergantung pada kerumitan kasusnya.

Pemulihan setelah biopsi biasanya cepat untuk biopsi permukaan dan membutuhkan waktu sedikit lebih lama untuk biopsi organ dalam atau biopsi bedah. Hasil histopatologi itu sendiri tidak memerlukan pemulihan — yang perlu dirawat adalah luka biopsinya. Tim medis Anda akan memberi tahu apa yang perlu diwaspadai dan kapan harus segera mencari pertolongan.

• Pemantauan: Setelah biopsi kulit sederhana, Anda biasanya bisa meninggalkan klinik dalam satu jam. Setelah biopsi organ dalam dengan sedasi, Anda akan dipantau selama beberapa jam sebelum diizinkan pulang. Setelah biopsi bedah dengan anestesi umum, rawat inap semalam di rumah sakit adalah hal yang umum.
• Perawatan luka: Jaga area biopsi tetap bersih dan kering sesuai instruksi. Tim medis akan memberi tahu kapan area tersebut boleh terkena air dan apakah jahitan perlu dilepas atau akan larut dengan sendirinya.
• Penanganan nyeri: Rasa sakit atau nyeri ringan di area biopsi adalah hal yang normal selama beberapa hari. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pereda nyeri yang sesuai untuk Anda.
• Pembatasan aktivitas: Hindari olahraga berat dan mengangkat beban berat selama periode yang disarankan dokter — ini berbeda-beda tergantung lokasi dan metode biopsi.
• Mengemudi: Jika Anda menerima sedasi atau anestesi umum, Anda tidak diperbolehkan mengemudi sendiri pulang dan harus meminta seseorang menemani Anda.
• Tanda-tanda yang perlu diwaspadai: Segera hubungi dokter Anda jika Anda mengalami perdarahan hebat yang tidak berhenti, kemerahan atau kehangatan yang semakin meningkat di area luka, demam, atau nyeri yang semakin parah — ini bisa menandakan infeksi atau komplikasi lain.
• Janji tindak lanjut: Dokter yang merawat Anda akan mengatur jadwal pertemuan untuk mendiskusikan hasil laporan histopatologi bersama Anda. Waktunya tergantung pada proses laboratorium dan jadwal dokter Anda. Dalam pertemuan ini, dokter akan menjelaskan temuan tersebut dan, jika diperlukan, mendiskusikan langkah selanjutnya dalam perawatan Anda.
• Gaya hidup: Biasanya tidak ada pembatasan gaya hidup jangka panjang yang secara khusus disebabkan oleh biopsi itu sendiri. Perubahan gaya hidup apa pun akan didasarkan pada diagnosis yang diungkapkan oleh laporan histopatologi.