Elektroterapi (TENS/Terapi Ultrasound)

Elektroterapi adalah perawatan fisioterapi yang menggunakan arus listrik terkontrol atau energi gelombang suara untuk meredakan nyeri dan membantu penyembuhan tubuh. Dua bentuk yang paling umum adalah TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, yaitu pemberian impuls listrik ringan melalui kulit) dan Terapi Ultrasound (yang menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menghangatkan dan merangsang jaringan di bawah kulit).

TENS bekerja dengan mengirimkan sinyal listrik lembut melalui bantalan kecil yang ditempelkan pada kulit. Sinyal ini mengganggu pesan nyeri yang perjalanan menuju otak, dan juga dapat mendorong tubuh untuk melepaskan endorfin (zat pereda nyeri alami yang diproduksi oleh tubuh sendiri). Terapi Ultrasound menggunakan alat genggam yang memancarkan gelombang suara dengan frekuensi terlalu tinggi untuk didengar manusia. Gelombang ini menembus kulit dengan aman dan menciptakan efek pemanasan lembut pada otot, tendon (jaringan kuat yang menghubungkan otot ke tulang), dan ligamen (jaringan yang menghubungkan tulang ke tulang), sehingga dapat mengurangi kekakuan, meredakan pembengkakan, dan mendukung perbaikan jaringan.

Elektroterapi digunakan untuk berbagai kondisi yang berkaitan dengan otot, sendi, tulang, dan saraf. Fisioterapis akan menilai apakah TENS, Terapi Ultrasound, atau kombinasi keduanya merupakan pilihan yang paling tepat bagi pasien berdasarkan kondisi spesifik mereka.

• Nyeri punggung atau leher akut maupun kronis (berlangsung lama)
• Osteoartritis (kerusakan permukaan sendi akibat penggunaan jangka panjang) pada lutut, pinggul, atau bahu
• Tendinitis (peradangan pada tendon), seperti tennis elbow atau tendinitis Achilles
• Cedera olahraga, termasuk robekan otot dan keseleo ligamen
• Rehabilitasi pascaoperasi untuk memulihkan gerak dan mengurangi nyeri setelah tindakan bedah
• Bahu beku (adhesive capsulitis), yaitu kondisi di mana sendi bahu menjadi kaku dan nyeri
• Fibromialgia (nyeri dan nyeri tekan otot yang menyebar luas)
• Sindrom terowongan karpal (penekanan saraf di pergelangan tangan yang menyebabkan mati rasa dan nyeri di tangan)
• Bursitis (peradangan pada kantong berisi cairan yang berfungsi sebagai bantalan sendi)
• Penanganan jaringan parut setelah cedera atau operasi

Elektroterapi tidak cocok untuk semua orang. Fisioterapis akan melakukan pemeriksaan awal yang cermat sebelum memulai perawatan. Terapi ini umumnya tidak dilakukan dalam situasi berikut:

• Di area tubuh pasien yang memiliki alat pacu jantung (perangkat elektronik yang ditanam untuk mengatur irama jantung) atau implan elektronik aktif lainnya
• Langsung di atas area tumor ganas (kanker)
• Selama kehamilan, terutama di area perut atau punggung bawah
• Di atas luka terbuka, kulit yang rusak, atau area yang sedang terinfeksi
• Pada pasien dengan epilepsi (gangguan kejang), untuk TENS yang dipasang di dekat kepala atau leher
• Di area tubuh yang mengalami penurunan rasa, di mana pasien tidak dapat dengan andal melaporkan rasa tidak nyaman
• Langsung di atas implan logam, khususnya untuk terapi ultrasound
• Pada anak-anak yang usianya dianggap belum aman oleh fisioterapis

Elektroterapi umumnya dianggap sangat aman bila dilakukan oleh fisioterapis yang berkualifikasi; komplikasi serius jarang terjadi. Risiko-risiko di bawah ini adalah yang diketahui, dengan yang paling sering dilaporkan tercantum lebih dahulu.

• Iritasi atau kemerahan pada kulit di bawah bantalan elektrode TENS, yang biasanya hilang dengan cepat setelah sesi selesai
• Sensasi kesemutan, getaran ringan, atau rasa hangat yang terasa tidak nyaman jika intensitas terlalu tinggi — fisioterapis akan menyesuaikan pengaturan agar tetap dalam batas yang nyaman
• Luka bakar kecil pada kulit akibat ultrasound jika probe ditahan terlalu lama di satu titik — terapis selalu menggerakkan probe untuk mencegah hal ini
• Reaksi alergi terhadap bahan perekat pada bantalan elektrode TENS, yang menyebabkan ruam kulit di area tersebut
• Peningkatan sementara pada nyeri lokal atau nyeri otot setelah beberapa sesi pertama, yang biasanya mereda seiring berjalannya terapi
• Sakit kepala atau pusing dalam kasus yang jarang, terutama jika TENS dipasang di dekat kepala atau leher
• Rangsangan tidak sengaja pada saraf di sekitarnya jika elektrode dipasang tidak tepat, menyebabkan kedutan otot yang tidak terduga

Sesi elektroterapi biasanya tidak memerlukan puasa (berhenti makan atau minum) dan dilakukan secara rawat jalan, artinya pasien pulang ke rumah pada hari yang sama. Tidak ada pantangan makan atau minum secara umum sebelum sesi. Namun, disarankan untuk datang dalam kondisi cukup istirahat dan terhidrasi dengan baik (cukup minum air), karena hal ini dapat mendukung kenyamanan selama perawatan.

Sebelum sesi pertama, fisioterapis akan menanyakan semua obat yang sedang dikonsumsi, termasuk pengencer darah, obat antiradang, serta krim atau koyo yang digunakan di area yang akan dirawat. Pasien biasanya diminta untuk melepas perhiasan logam, tindikan, atau pakaian dengan kancing logam di sekitar area perawatan. Untuk terapi ultrasound, gel pengantar (gel berbahan dasar air yang membantu gelombang suara masuk ke dalam kulit) akan dioleskan, sehingga sebaiknya mengenakan pakaian yang longgar dan mudah dibuka di area perawatan.

Pemeriksaan sebelum tindakan seperti tes darah atau pencitraan biasanya tidak diperlukan khusus untuk elektroterapi. Namun, jika fisioterapis belum melihat hasil pemeriksaan sebelumnya mengenai kondisi pasien, mereka mungkin akan meminta foto rontgen terbaru, MRI, atau gambar USG untuk lebih memahami area yang akan dirawat.

Sesi elektroterapi yang khas umumnya mengikuti langkah-langkah berikut, meskipun urutan pastinya dapat berbeda antara satu klinik dengan klinik lain dan disesuaikan dengan rencana perawatan masing-masing pasien:

• 1. Penilaian awal: Fisioterapis meninjau riwayat kesehatan pasien, tingkat nyeri saat ini, dan kondisi yang mungkin menjadi alasan terapi tidak boleh dilakukan (kontraindikasi).
• 2. Pemosisian: Pasien diposisikan dengan nyaman — biasanya duduk atau berbaring — sehingga area yang akan dirawat mudah dijangkau dan dalam kondisi santai.
• 3. Pemeriksaan kulit: Fisioterapis memeriksa kulit di area perawatan untuk melihat ada tidaknya luka, ruam, atau iritasi yang dapat mempengaruhi penempatan bantalan atau probe.
• 4. Untuk TENS — Pemasangan bantalan elektrode: Bantalan perekat ditempelkan di atas atau di sekitar area yang nyeri. Fisioterapis memilih frekuensi dan intensitas listrik yang sesuai dengan kondisi yang ditangani.
• 5. Untuk TENS — Sesi berlangsung: Perangkat dinyalakan dan pasien merasakan sensasi kesemutan atau getaran ringan. Intensitas dapat ditingkatkan secara bertahap hingga mencapai level yang nyaman. Durasi sesi ditentukan oleh fisioterapis sesuai kebutuhan.
• 6. Untuk Terapi Ultrasound — Pengolesan gel: Gel pengantar dioleskan pada kulit di atas area perawatan agar gelombang suara dapat masuk ke dalam tubuh tanpa hambatan.
• 7. Untuk Terapi Ultrasound — Gerakan probe: Fisioterapis menggerakkan probe secara perlahan dengan gerakan melingkar atau menyapu di atas area tersebut. Pasien biasanya merasakan kehangatan yang lembut. Lamanya sesi ditentukan berdasarkan ukuran area dan penilaian klinis terapis.
• 8. Akhir sesi: Bantalan atau gel dibersihkan, dan fisioterapis memeriksa apakah ada reaksi kulit yang terjadi segera setelah sesi.
• 9. Umpan balik: Pasien menyampaikan apa yang dirasakan selama perawatan agar fisioterapis dapat menyesuaikan sesi berikutnya.

Karena elektroterapi bersifat non-invasif (tidak ada yang masuk ke dalam tubuh) dan tidak melibatkan sedasi (obat yang membuat pasien mengantuk), pemulihan bagi sebagian besar orang bersifat langsung. Tidak diperlukan rawat inap atau pemantauan di ruang pemulihan. Pasien biasanya dapat langsung melanjutkan aktivitas sehari-hari seperti biasa, kecuali jika fisioterapis menyarankan lain berdasarkan kondisi yang sedang ditangani.

• Perawatan kulit: Jika terdapat kemerahan atau iritasi ringan di bekas tempat bantalan TENS, area tersebut dapat dibilas perlahan dengan air dingin. Hindari menempelkan sesuatu yang panas, pakaian ketat, atau produk keras pada kulit yang iritasi hingga kondisinya membaik.
• Sisa gel: Sisa gel pengantar dari terapi ultrasound cukup dilap dengan kain bersih atau tisu.
• Aktivitas: Dalam kebanyakan kasus, aktivitas ringan sehari-hari dianjurkan segera setelah sesi. Olahraga berat atau mengangkat beban di area yang dirawat sebaiknya hanya dilanjutkan atas saran fisioterapis, karena kondisi yang mendasarinya dapat membatasi apa yang aman dilakukan.
• Respons nyeri: Beberapa pasien merasakan peningkatan sementara pada rasa nyeri di area yang dirawat setelah beberapa sesi pertama. Ini biasanya mereda dalam satu hingga dua hari. Jika nyeri memburuk secara signifikan atau muncul gejala baru, fisioterapis harus diberitahu sebelum sesi berikutnya.
• Jumlah sesi: Elektroterapi hampir selalu merupakan bagian dari rangkaian perawatan. Fisioterapis akan menentukan berapa banyak sesi yang dibutuhkan dan seberapa sering, berdasarkan respons pasien. Kemajuan dievaluasi secara berkala.
• Penggunaan TENS di rumah: Dalam beberapa kasus, fisioterapis dapat merekomendasikan perangkat TENS portabel untuk digunakan di rumah di antara kunjungan klinik. Fisioterapis akan menjelaskan pengaturan dan penempatan yang benar sebelum pasien menggunakannya secara mandiri.
• Tindak lanjut: Janji tindak lanjut secara rutin memungkinkan fisioterapis untuk memantau perkembangan, menyesuaikan pendekatan perawatan, dan menggabungkan elektroterapi dengan latihan atau terapi manual (teknik fisioterapi menggunakan tangan) sesuai kebutuhan.
• Dukungan gaya hidup: Pasien biasanya dibimbing mengenai postur tubuh, kebiasaan bergerak, dan latihan sederhana yang dapat mendukung efek elektroterapi di antara sesi dan membantu mencegah masalah yang sama terulang kembali.