Pembekuan Sel Telur/Sperma

Pembekuan sel telur dan sperma adalah metode pelestarian kesuburan yang menyimpan sel telur atau sperma seseorang pada suhu sangat rendah, sehingga dapat digunakan untuk memulai kehamilan di kemudian hari.

Pada pembekuan sel telur, indung telur terlebih dahulu dirangsang dengan suntikan hormon agar menghasilkan banyak sel telur. Sel-sel telur tersebut kemudian diambil dan didinginkan dengan sangat cepat menggunakan proses yang disebut vitrifikasi (pembekuan kilat), yang mencegah terbentuknya kristal es yang dapat merusak sel. Sel telur yang sudah dibekukan bisa disimpan selama bertahun-tahun. Ketika seseorang siap untuk mencoba hamil, sel telur dihangatkan kembali, dibuahi dengan sperma di laboratorium, dan embrio (sel telur yang telah dibuahi) yang terbentuk dimasukkan ke dalam rahim. Untuk pembekuan sperma, sampel air mani dikumpulkan, diperiksa kualitasnya, dicampur dengan cairan pelindung yang disebut krioprotektan (zat yang melindungi sel dari kerusakan akibat pembekuan), lalu disimpan dalam nitrogen cair pada suhu sangat rendah hingga diperlukan.

Pembekuan sel telur dan sperma digunakan setiap kali seseorang ingin melindungi kemampuannya untuk memiliki anak biologis di masa depan, baik karena alasan medis maupun pilihan pribadi. Dokter biasanya merekomendasikan prosedur ini dalam situasi berikut:

• Sebelum menjalani pengobatan kanker seperti kemoterapi (pengobatan dengan obat yang membunuh sel yang tumbuh cepat) atau radioterapi (pengobatan dengan radiasi), yang dapat merusak sel telur atau sperma.
• Sebelum operasi yang mungkin memengaruhi indung telur, rahim, atau testis.
• Bagi penderita kondisi yang dapat menurunkan kesuburan dari waktu ke waktu, seperti endometriosis (jaringan mirip lapisan rahim yang tumbuh di luar rahim) atau insufisiensi ovarium prematur (penurunan fungsi indung telur lebih awal dari normal).
• Bagi orang dengan kondisi genetik tertentu yang berisiko diturunkan ke anak, dan berencana menggunakan pengujian genetik praimplantasi sebelum transfer embrio.
• Bagi individu transgender yang ingin melestarikan kesuburannya sebelum memulai terapi hormon atau operasi afirmasi gender.
• Bagi orang yang belum siap memiliki anak tetapi ingin tetap mempertahankan pilihan tersebut di masa depan, termasuk mereka yang belum memiliki pasangan.

Pembekuan sel telur umumnya tidak disarankan dalam kondisi tertentu. Dokter akan menilai apakah prosedur ini cocok untuk Anda berdasarkan usia, cadangan ovarium (jumlah sel telur yang tersisa di indung telur), dan kondisi kesehatan secara keseluruhan.

• Cadangan ovarium yang sangat rendah, di mana stimulasi kemungkinan tidak akan menghasilkan cukup sel telur agar penyimpanan menjadi bermanfaat.
• Kanker yang sensitif terhadap hormon yang masih aktif, di mana stimulasi indung telur mungkin tidak aman tanpa panduan dari dokter spesialis.
• Kondisi medis tertentu yang membuat anestesi atau pengambilan sel telur terlalu berisiko.

Pembekuan sel telur dan sperma umumnya dianggap aman, namun seperti prosedur medis lainnya, terdapat beberapa risiko, terutama pada pembekuan sel telur yang melibatkan stimulasi hormon dan langkah bedah kecil.

• Sindrom hiperstimulasi ovarium atau OHSS (kondisi di mana indung telur bereaksi berlebihan terhadap hormon, menyebabkan perut kembung, nyeri perut, dan dalam kasus yang jarang terjadi, penumpukan cairan): ini adalah risiko yang paling umum dan biasanya ringan.
• Ketidaknyamanan, memar, atau perdarahan di area suntikan selama fase stimulasi.
• Ketidaknyamanan panggul atau kram setelah prosedur pengambilan sel telur.
• Risiko kecil infeksi setelah pengambilan sel telur.
• Risiko kecil cedera pada organ di sekitarnya seperti pembuluh darah atau usus saat pengambilan sel telur, meskipun ini jarang terjadi.
• Sel telur atau sperma mungkin tidak bertahan dari proses pembekuan dan pencairan, sehingga jumlah sel telur atau sperma yang dapat digunakan bisa lebih sedikit dari yang diharapkan.
• Tidak ada jaminan bahwa sel telur yang dibekukan akan menghasilkan kehamilan yang berhasil saat digunakan di masa depan; peluangnya bergantung pada faktor-faktor seperti usia saat pembekuan dan jumlah sel telur yang disimpan.
• Pembekuan sperma hampir tidak memiliki risiko fisik, karena hanya memerlukan pengambilan sampel air mani.

Persiapan pembekuan sel telur memakan waktu beberapa minggu dan melibatkan pemeriksaan, suntikan hormon, dan prosedur singkat. Pembekuan sperma memerlukan persiapan yang jauh lebih sedikit. Tim dokter Anda akan memberikan rencana yang disesuaikan, namun langkah-langkah umumnya adalah sebagai berikut.

Sebelum pembekuan sel telur dimulai, dokter biasanya akan melakukan serangkaian penilaian. Ini umumnya mencakup tes darah untuk memeriksa kadar hormon dan cadangan ovarium (seberapa banyak sel telur yang masih tersimpan di indung telur), USG untuk memeriksa indung telur, serta pemeriksaan kesehatan umum. Jika sperma yang akan dibekukan, air mani akan dianalisis di laboratorium untuk menilai jumlah, bentuk, dan pergerakan sperma. Kedua pasangan, jika ada, juga mungkin perlu menjalani pemeriksaan penyakit infeksi tertentu sesuai persyaratan sebagian besar klinik fertilitas.

Untuk pembekuan sel telur, Anda biasanya akan disarankan untuk berhenti merokok dan membatasi konsumsi alkohol selama fase stimulasi, karena keduanya dapat memengaruhi kualitas sel telur. Dokter akan memberikan panduan apakah ada obat rutin yang perlu dihentikan sementara. Pada hari pengambilan sel telur, Anda biasanya diminta untuk berpuasa (tidak makan atau minum) selama beberapa jam sebelumnya, karena obat penenang ringan atau anestesi (obat yang membuat Anda mengantuk atau tertidur sebentar) akan digunakan.

Proses pembekuan sel telur berlangsung dalam langkah-langkah berikut:

• Stimulasi indung telur: Anda menyuntikkan sendiri obat hormon setiap hari selama sekitar sepuluh hingga empat belas hari untuk mendorong indung telur memproduksi banyak sel telur. Durasi pastinya tergantung pada respons tubuh Anda.
• Pemantauan: Anda mengunjungi klinik secara rutin untuk tes darah dan USG agar dokter dapat memantau perkembangan sel telur dan menyesuaikan dosis hormon jika diperlukan.
• Suntikan pemicu: ketika sel telur sudah siap, suntikan hormon terakhir diberikan untuk mematangkannya sebelum pengambilan.
• Pengambilan sel telur: dalam kondisi sedasi ringan atau anestesi, dokter menggunakan jarum tipis yang dipandu USG untuk mengumpulkan sel telur melalui dinding vagina. Prosedur ini biasanya berlangsung sekitar lima belas hingga tiga puluh menit.
• Pembekuan: sel telur yang diambil dinilai oleh embriolog (spesialis di bidang sel telur, sperma, dan embrio), dan sel telur yang layak untuk disimpan akan divitrifikasi dan ditempatkan dalam tangki penyimpanan berisi nitrogen cair.
• Untuk pembekuan sperma: sampel air mani dikumpulkan, biasanya pada hari yang sama. Sampel diproses di laboratorium, dicampur dengan krioprotektan, dan dibekukan dalam beberapa bagian kecil yang disebut straw (tabung penyimpanan kecil).

Setelah pengambilan sel telur, sebagian besar orang dapat pulang ke rumah pada hari yang sama setelah efek obat penenang hilang dan tim dokter yakin kondisi mereka baik. Pemulihan biasanya berlangsung cepat, namun ada hal-hal penting yang perlu diperhatikan dalam beberapa hari setelahnya. Pembekuan sperma tidak memerlukan waktu pemulihan fisik.

• Anda akan dipantau di klinik selama beberapa jam setelah pengambilan sel telur sebelum diperbolehkan pulang. Anda memerlukan seseorang untuk menemani Anda, karena tidak disarankan mengemudi setelah mendapat obat penenang.
• Kram ringan, perut kembung, dan flek (perdarahan vagina ringan) adalah hal yang umum terjadi dalam satu hingga dua hari pertama setelah pengambilan sel telur dan biasanya akan membaik dengan sendirinya.
• Istirahat pada sisa hari setelah prosedur. Kebanyakan orang sudah merasa cukup baik untuk kembali ke aktivitas sehari-hari dalam satu hingga tiga hari, meskipun dokter akan memberikan saran berdasarkan kondisi Anda.
• Hindari olahraga berat, mengangkat beban berat, dan hubungan seksual selama beberapa waktu setelah pengambilan sel telur; dokter akan memberikan panduan spesifik mengenai berapa lama.
• Perhatikan tanda-tanda OHSS (sindrom hiperstimulasi ovarium), yang dapat muncul dalam beberapa hari setelah stimulasi. Gejala yang perlu segera dilaporkan meliputi nyeri perut yang hebat, perut sangat kembung, mual, muntah, atau kesulitan bernapas.
• Janji tindak lanjut biasanya dijadwalkan untuk membahas berapa banyak sel telur yang berhasil dibekukan dan menjawab pertanyaan Anda.
• Anda juga perlu mendiskusikan pengaturan penyimpanan dengan klinik, termasuk berapa lama sel telur atau sperma akan disimpan, persyaratan persetujuan penyimpanan tahunan, dan apa keinginan Anda dalam berbagai skenario di masa depan.
• Ketika Anda siap menggunakan sel telur yang dibekukan di kemudian hari, Anda akan menjalani proses terpisah yang melibatkan pencairan sel telur, pembuahan, dan transfer embrio, yang akan dijelaskan oleh dokter spesialis fertilitas Anda pada saat itu.