Sekilas
Pemeriksaan sitologi adalah tes laboratorium yang mengamati sel-sel secara individual di bawah mikroskop untuk menilai apakah sel tersebut normal, mengalami peradangan, atau bersifat kanker.
Sampel kecil sel diambil dari tubuh, lalu dioleskan pada kaca preparat atau diproses dalam cairan khusus, kemudian diwarnai dengan zat pewarna tertentu. Dokter spesialis patologi (dokter yang ahli mendiagnosis penyakit melalui analisis jaringan dan sel) akan mengamati bentuk, ukuran, dan struktur bagian dalam sel tersebut. Sel yang tidak normal biasanya tampak berbeda dari sel sehat, dan perbedaan itulah yang menjadi dasar diagnosis.
Kondisi Medis
Pemeriksaan sitologi dilakukan ketika dokter perlu mengetahui sifat sel dari area yang mencurigakan, cairan tubuh, atau permukaan tubuh tertentu, sebelum memutuskan untuk melakukan biopsi jaringan secara penuh.
- Skrining kanker serviks: Pap smear mengambil sel dari serviks (mulut rahim) untuk mendeteksi perubahan awal sebelum kanker berkembang.
- Penyakit paru-paru atau saluran napas: sel yang terdapat dalam dahak atau dikumpulkan melalui bronkoskopi (kamera yang dimasukkan ke saluran napas) diperiksa untuk mendeteksi kanker atau infeksi.
- Benjolan pada kelenjar tiroid: benjolan di kelenjar tiroid diambil sampelnya melalui aspirasi jarum halus (jarum tipis digunakan untuk menyedot sejumlah kecil sel) guna membedakan kista jinak dari tumor.
- Pembengkakan kelenjar getah bening: kelenjar getah bening yang membesar di leher, ketiak, atau selangkangan diaspirasi untuk memeriksa kemungkinan limfoma (kanker sistem getah bening) atau penyebaran kanker.
- Cairan tubuh: cairan dari rongga dada (efusi pleura), rongga perut (asites), atau kantung di sekitar jantung diperiksa untuk mendeteksi sel kanker atau infeksi.
- Sitologi urine: sel yang luruh ke dalam urine diperiksa untuk mendeteksi kanker kandung kemih atau tumor saluran kemih.
- Lesi pada kulit atau mulut: pengambilan sel dari luka atau bercak yang mencurigakan membantu menyingkirkan atau mengonfirmasi kemungkinan kanker stadium awal.
Sitologi tidak selalu menjadi pilihan yang tepat. Bila gambaran yang lebih rinci mengenai struktur jaringan diperlukan, biopsi penuh (pengangkatan sepotong kecil jaringan padat) biasanya lebih diutamakan.
- Lesi yang sangat kecil atau terletak terlalu dalam sehingga tidak dapat dijangkau dengan aman menggunakan jarum halus.
- Situasi di mana diagnosis jaringan yang pasti diperlukan sebelum operasi besar dilakukan.
- Kasus di mana hasil sitologi sebelumnya tidak meyakinkan dan sampel yang lebih besar dibutuhkan.
Risiko & Komplikasi
Sitologi adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling aman, dan untuk pengambilan sampel dari permukaan tubuh seperti Pap smear atau pengumpulan dahak, risikonya praktis tidak ada. Risiko sedikit lebih tinggi ketika jarum digunakan untuk menjangkau organ bagian dalam, namun tetap sangat rendah.
- Nyeri ringan atau rasa tidak nyaman di area tusukan jarum, biasanya hanya berlangsung beberapa menit.
- Memar kecil atau perdarahan lokal di titik tusukan, yang biasanya sembuh dengan sendirinya.
- Infeksi ringan di area masuknya jarum, jarang terjadi bila teknik steril diterapkan dengan benar.
- Pneumotoraks (paru-paru yang kolaps), komplikasi langka yang spesifik pada aspirasi jarum halus di lesi paru-paru, di mana sejumlah kecil udara masuk ke rongga dada.
- Reaksi vasovagal (pingsan singkat yang dipicu oleh kecemasan atau tusukan jarum), yang cepat pulih dengan istirahat.
- Hasil yang tidak meyakinkan bila sampel mengandung terlalu sedikit sel, yang mungkin mengharuskan prosedur diulang.
Persiapan & Prosedur
Persiapan bergantung pada lokasi pengambilan sampel. Pap smear sama sekali tidak memerlukan puasa, sementara aspirasi jarum halus pada organ yang lebih dalam mungkin membutuhkan beberapa jam tanpa makan atau minum sebelumnya. Dokter akan memberikan instruksi khusus sesuai lokasi pengambilan sampel.
Beberapa obat mungkin perlu dihentikan sementara. Obat pengencer darah dapat meningkatkan perdarahan di area tusukan jarum, sehingga tim medis akan meninjau obat-obatan yang sedang dikonsumsi sebelum prosedur dilakukan. Merokok dan konsumsi alkohol tidak secara langsung memengaruhi sampel sel, namun secara umum disarankan untuk menghindarinya dalam beberapa hari sebelum prosedur medis apa pun.
Pemeriksaan rutin sering kali dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan prosedur aman dilanjutkan. Pemeriksaan ini bisa meliputi hitung darah lengkap (untuk memeriksa masalah pembekuan darah), pencitraan seperti USG atau CT scan (untuk menentukan lokasi tepat area yang dituju), dan terkadang peninjauan hasil tes sebelumnya.
Prosedur itu sendiri biasanya mengikuti langkah-langkah berikut:
- Pasien diposisikan di meja pemeriksaan atau tempat tidur, tergantung pada lokasi pengambilan sampel.
- Kulit atau permukaan tubuh dibersihkan dengan larutan antiseptik.
- Untuk sampel dari permukaan tubuh (seperti usapan serviks atau pengerokan kulit), sel dikumpulkan dengan lembut menggunakan sikat kecil atau spatula dan dipindahkan ke kaca preparat atau media cairan.
- Untuk aspirasi jarum halus, anestesi lokal (obat bius) disuntikkan ke kulit terlebih dahulu, lalu jarum tipis diarahkan ke area yang dituju, kadang dengan bantuan USG agar lebih akurat.
- Sejumlah kecil material disedot ke dalam jarum dengan hisapan ringan.
- Jarum dicabut dan tekanan ringan diberikan pada area tersebut.
- Sampel dikirim ke laboratorium patologi, di mana sampel diproses, diwarnai, dan diperiksa di bawah mikroskop.
- Hasil biasanya tersedia dalam beberapa hari hingga satu minggu, tergantung pada kompleksitas analisis.
Perawatan Setelah Tindakan
Pemulihan setelah sitologi biasanya berlangsung cepat. Untuk pengambilan sampel dari permukaan tubuh, tidak ada proses pemulihan yang diperlukan dan pasien dapat langsung kembali beraktivitas normal. Setelah aspirasi jarum halus, sebagian besar pasien dapat meninggalkan klinik atau rumah sakit dalam satu jam, meskipun prosedur yang lebih dalam mungkin memerlukan waktu observasi singkat.
- Jaga area tusukan tetap bersih dan kering setidaknya selama 24 jam jika ada tusukan yang dibuat.
- Hindari aktivitas fisik berat pada hari prosedur jika jarum digunakan.
- Perhatikan tanda-tanda infeksi di area tusukan: kemerahan yang semakin parah, bengkak, rasa hangat, atau keluarnya cairan.
- Jika muncul rasa sesak di dada atau kesulitan bernapas setelah aspirasi paru-paru, segera cari pertolongan medis.
- Hadiri janji tindak lanjut untuk mendiskusikan hasil bersama dokter, yang akan menjelaskan arti temuan tersebut dan apakah pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.
- Biasanya tidak diperlukan diet khusus atau perban luka setelah pengambilan sampel sitologi dari permukaan tubuh.
- Hindari hubungan seksual selama sekitar 24 jam setelah Pap smear jika ada bercak darah (perdarahan ringan).
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya pemeriksaan sitologi sangat bervariasi karena lokasi dan cara pengambilan sampel berbeda-beda dari satu pasien ke pasien lainnya.
- Jenis dan lokasi pengambilan sampel: Pap smear sederhana jauh lebih murah dibandingkan aspirasi jarum halus yang dipandu CT scan.
- Jumlah sampel: terkadang lebih dari satu lokasi diambil sampelnya dalam satu sesi, dan masing-masing biasanya ditagihkan secara terpisah.
- Teknik laboratorium: persiapan apusan konvensional lebih murah dibandingkan sitologi berbasis cairan (di mana sel disuspensikan dalam cairan pengawet untuk analisis yang lebih presisi).
- Pewarnaan tambahan atau tes molekuler: beberapa sampel memerlukan tes tambahan seperti pemeriksaan DNA HPV atau imunositokomia (pewarnaan khusus yang mengidentifikasi protein tertentu di dalam sel), yang menambah total biaya.
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit pendidikan di kota besar memiliki tarif yang berbeda dari klinik swasta, dan biaya berbeda secara signifikan antar negara.
- Panduan pencitraan: jika USG atau CT digunakan saat aspirasi jarum untuk meningkatkan akurasi, pencitraan tersebut biasanya ditagihkan sebagai item terpisah.
- Biaya konsultasi dokter patologi: laporan tertulis dan, dalam beberapa kasus, konsultasi spesialis untuk menjelaskan temuan mungkin ditagihkan secara terpisah.
- Anestesi: anestesi lokal biasanya sudah termasuk, tetapi sedasi atau anestesi umum untuk aspirasi yang lebih kompleks dikenakan biaya tambahan.
Paket rumah sakit untuk sitologi biasanya mencakup pengambilan sampel, pemrosesan laboratorium dasar, dan laporan tertulis dari dokter patologi. Item yang sering ditagihkan secara terpisah meliputi pencitraan yang digunakan untuk memandu jarum, tes molekuler tambahan, konsultasi untuk mendiskusikan hasil, dan obat-obatan yang diberikan selama prosedur.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung prosedur diagnostik yang dilakukan di luar negeri, sehingga pasien yang bepergian untuk pemeriksaan ini umumnya membayar sendiri atau melalui asuransi internasional yang secara eksplisit mencakup layanan kesehatan di luar negeri. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit sebelum berangkat adalah cara paling andal untuk memahami total biaya dan menghindari tagihan tak terduga saat tiba di sana.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah pemeriksaan sitologi terasa sakit?
Rasa tidak nyaman yang muncul bergantung pada cara pengambilan sampelnya. Usapan seperti Pap smear biasanya hanya terasa sedikit tekanan, sedangkan aspirasi jarum halus (jarum tipis yang digunakan untuk mengambil sel dari benjolan) mungkin terasa seperti cubitan singkat. Dokter akan menjelaskan metode pengambilan sampel yang sesuai dengan kondisi Anda sebelum prosedur dimulai.
Bagaimana cara mempersiapkan diri sebelum pemeriksaan sitologi?
Persiapan yang diperlukan berbeda-beda tergantung dari bagian tubuh mana sampel diambil. Untuk usapan serviks, Anda biasanya diminta menghindari hubungan seksual dan produk vagina selama satu atau dua hari sebelumnya; untuk sampel dahak (lendir yang dikeluarkan dari paru-paru saat batuk), Anda mungkin diminta berkumur terlebih dahulu di pagi hari. Dokter atau klinik akan memberikan instruksi yang lebih spesifik setelah jenis sampel ditentukan.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan sitologi?
Pengambilan sampel biasanya hanya memakan waktu beberapa menit. Setelah itu, laboratorium menyiapkan dan memeriksa sel-sel tersebut di bawah mikroskop, dan tahap inilah yang membutuhkan waktu paling lama, sehingga keseluruhan proses dari pengambilan sampel hingga hasil keluar bisa memakan waktu beberapa hari.
Berapa biaya pemeriksaan sitologi?
Biayanya dipengaruhi oleh jenis sampel yang diambil, tingkat kerumitan analisis laboratorium yang diperlukan, serta kelas rumah sakit atau klinik tempat pemeriksaan dilakukan. Beberapa sampel memerlukan pewarnaan khusus atau pemeriksaan tambahan, yang turut memengaruhi total biaya. Meminta estimasi biaya tertulis langsung dari rumah sakit adalah cara terbaik untuk mendapatkan angka yang paling akurat sesuai kondisi Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
