Sekilas
Kemoterapi untuk kanker darah adalah pengobatan yang menggunakan obat-obatan keras untuk membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel darah yang bersifat kanker di dalam tubuh.
Kanker darah seperti leukemia (kanker sel darah putih), limfoma (kanker sistem getah bening), dan mieloma (kanker sel plasma di sumsum tulang) semuanya melibatkan sel yang berkembang biak secara tidak terkendali. Obat kemoterapi mengalir melalui aliran darah dan menyerang sel-sel yang membelah cepat ini, mengganggu kemampuannya untuk menggandakan diri dan bertahan hidup. Karena obat menjangkau sel di seluruh tubuh, kemoterapi dapat mengobati kanker meskipun sudah menyebar ke berbagai bagian tubuh.
Kondisi Medis
Dokter menggunakan kemoterapi ketika sel kanker darah perlu dikurangi, dihilangkan, atau dikendalikan. Jenis obat dan jadwal pengobatan bergantung pada jenis dan stadium kanker, usia serta kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan, dan apakah tujuan pengobatannya adalah menyembuhkan, mengendalikan, atau meringankan gejala.
- Leukemia limfoblastik akut (LLA), kanker sel darah putih limfoid yang berkembang cepat
- Leukemia mieloid akut (LMA), kanker sel darah putih mieloid yang berkembang cepat
- Leukemia limfositik kronik (LLK), kanker limfosit matang yang berkembang lebih lambat
- Leukemia mieloid kronik (LMK), terutama bila dikombinasikan dengan pengobatan lain
- Limfoma Hodgkin, kanker sel imun tertentu yang disebut sel Reed-Sternberg
- Limfoma non-Hodgkin, kelompok besar kanker limfatik dengan perilaku yang beragam
- Mieloma multipel, kanker sel plasma yang menghasilkan antibodi abnormal
- Persiapan sebelum transplantasi sel punca (disebut terapi kondisioning), untuk membersihkan sumsum tulang
Kemoterapi tidak selalu menjadi pilihan pertama atau satu-satunya. Dokter hematologi (spesialis penyakit darah) mungkin menyarankan untuk tidak melakukan kemoterapi atau menundanya dalam situasi tertentu.
- Infeksi berat yang belum berhasil dikendalikan
- Fungsi organ (jantung, hati, atau ginjal) yang terlalu lemah untuk memproses obat dengan aman
- Kanker tertentu yang tumbuh lambat, di mana pemantauan aktif lebih sedikit risikonya dibandingkan pengobatan
- Kehamilan, terutama pada trimester pertama, kecuali risiko menunda pengobatan sangat tinggi
Risiko & Komplikasi
Obat kemoterapi juga menyerang sel-sel sehat yang membelah cepat, bukan hanya sel kanker. Itulah mengapa efek samping umum terjadi dan tingkat keparahannya bisa ringan hingga serius.
- Mual dan muntah, yang sering kali dapat dikendalikan dengan obat antimual
- Kelelahan ekstrem yang bisa berlangsung sepanjang masa pengobatan
- Rambut rontok, biasanya bersifat sementara; rambut umumnya tumbuh kembali setelah pengobatan selesai
- Peningkatan risiko infeksi akibat penurunan jumlah sel darah putih (neutropenia, yaitu sel pertahanan infeksi yang terlalu sedikit)
- Anemia (jumlah sel darah merah yang rendah), menyebabkan sesak napas dan kulit pucat
- Mudah memar atau berdarah akibat trombosit rendah (trombositopenia, yaitu sel pembekuan darah yang terlalu sedikit)
- Sariawan dan kesulitan menelan
- Nafsu makan menurun dan penurunan berat badan yang tidak disengaja
- Rasa mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki (neuropati perifer, yaitu kerusakan saraf yang disebabkan oleh obat)
- Tekanan pada hati atau ginjal, itulah mengapa tes darah diperiksa secara rutin selama pengobatan
- Peningkatan risiko kanker kedua pada tahun-tahun setelah pengobatan, meskipun ini jarang terjadi
- Efek pada kesuburan: beberapa obat dapat memengaruhi kemampuan untuk memiliki anak, sehingga penyimpanan sel telur atau sperma sering dibicarakan sebelum pengobatan dimulai
Persiapan & Prosedur
Sebelum kemoterapi dimulai, tim medis menjalankan serangkaian penilaian untuk memastikan tubuh dapat menoleransi obat-obatan dan untuk menetapkan kondisi awal sebagai acuan pemantauan selama pengobatan.
Pasien biasanya diminta menghentikan obat-obatan tertentu, terutama pengencer darah dan obat antiinflamasi, sebelum beberapa siklus pengobatan. Merokok dan konsumsi alkohol sebaiknya dihindari selama masa pengobatan karena dapat memperburuk efek samping dan mengganggu cara tubuh memproses obat. Persyaratan puasa bergantung pada kombinasi obat yang digunakan; tim perawatan akan memberikan instruksi yang tepat untuk setiap siklus.
Pemeriksaan yang biasanya dilakukan sebelum pengobatan meliputi hitung darah lengkap, tes fungsi ginjal dan hati, biopsi sumsum tulang (pengambilan sampel kecil sumsum tulang untuk memastikan jenis dan luasnya kanker), pencitraan seperti CT atau PET scan, serta pemeriksaan fungsi jantung jika obat-obatan tertentu yang diketahui memengaruhi jantung direncanakan. Konseling kesuburan juga ditawarkan sebelum pengobatan dimulai.
Prosedur kemoterapi umumnya mengikuti langkah-langkah berikut, meskipun urutan pastinya bervariasi tergantung rumah sakit dan regimen obat:
- Port (perangkat kecil yang ditanamkan di bawah kulit) atau jalur sentral (selang tipis yang dimasukkan ke dalam vena besar) dipasang jika beberapa siklus direncanakan, untuk melindungi pembuluh darah kecil dari tusukan jarum berulang
- Tes darah dilakukan pada hari setiap siklus untuk memastikan jumlah sel darah cukup aman untuk melanjutkan pengobatan
- Obat antimual diberikan terlebih dahulu, biasanya melalui infus
- Obat kemoterapi diberikan, paling sering melalui infus intravena (IV) langsung ke aliran darah; ini bisa memakan waktu mulai dari tiga puluh menit hingga beberapa jam tergantung pada regimennya
- Beberapa kombinasi obat juga mencakup tablet yang diminum di rumah pada hari-hari tertentu dalam siklus
- Untuk kanker yang memengaruhi otak atau cairan tulang belakang, obat dapat disuntikkan langsung ke dalam cairan yang mengelilingi tulang belakang (kemoterapi intratekal)
- Setelah infus selesai, pasien dipantau sebentar sebelum pulang ke rumah atau dirawat di bangsal
Perawatan Setelah Tindakan
Pemulihan dari setiap siklus kemoterapi berlangsung bertahap, dan tim perawatan memantau jumlah sel darah dengan ketat karena titik terendah, yang disebut nadir (titik ketika jumlah sel darah turun paling banyak), biasanya terjadi satu hingga dua minggu setelah setiap infus.
- Rawat inap mungkin diperlukan setelah setiap siklus atau hanya jika terjadi komplikasi, tergantung pada regimen obat dan kondisi kesehatan pasien
- Pemeriksaan jumlah sel darah dilakukan secara rutin, sering kali setiap minggu, untuk mendeteksi risiko infeksi atau perdarahan sedini mungkin
- Demam selama periode jumlah sel darah rendah diperlakukan sebagai keadaan darurat medis; pasien biasanya dianjurkan untuk segera pergi ke rumah sakit jika suhu tubuh meningkat
- Menjaga kebersihan tangan dan menghindari keramaian atau orang yang sedang sakit aktif membantu mengurangi risiko tertular penyakit saat sistem imun sedang lemah
- Diet bergizi tinggi kalori sangat dianjurkan; ahli gizi mungkin menjadi bagian dari tim perawatan
- Aktivitas ringan seperti berjalan singkat umumnya dianjurkan di antara siklus ketika tenaga memungkinkan, karena istirahat total di tempat tidur dapat semakin melemahkan tubuh
- Area jalur sentral atau port perlu dijaga tetap bersih dan kering, dan perawat biasanya menunjukkan cara merawat balutan sebelum pasien pulang
- Perawatan mulut, seperti berkumur dengan larutan yang disarankan, membantu mencegah dan mengatasi sariawan
- Kunjungan tindak lanjut mencakup tes darah dan, pada interval tertentu, biopsi sumsum tulang ulang atau pemindaian untuk menilai seberapa baik kanker merespons pengobatan
- Dukungan emosional melalui konseling atau kelompok pendukung pasien tersedia di banyak pusat perawatan, karena kecemasan dan suasana hati yang rendah umum terjadi selama masa pengobatan yang panjang
- Tindak lanjut kesuburan diatur untuk pasien usia reproduksi setelah pengobatan selesai
Biaya & Faktor Penentunya
Kemoterapi untuk kanker darah adalah salah satu pengeluaran medis yang paling bervariasi yang bisa dihadapi pasien, karena total biayanya bergantung pada banyak faktor yang berbeda antara satu individu, rumah sakit, dan negara.
- Jenis dan stadium kanker darah: kanker agresif yang membutuhkan regimen intensif lebih mahal daripada kanker yang tumbuh lambat dan dikelola dengan kombinasi obat yang lebih sederhana
- Jumlah siklus: satu rangkaian pengobatan penuh bisa berkisar dari beberapa siklus hingga dua atau tiga tahun terapi pemeliharaan
- Regimen obat: beberapa obat bertarget terbaru atau agen imunoterapi yang ditambahkan ke kemoterapi standar jauh lebih mahal daripada kombinasi obat lama
- Kelas rumah sakit dan negara: rumah sakit universitas di negara berpenghasilan tinggi memiliki tarif yang berbeda dari rumah sakit swasta di pusat medis regional
- Rawat inap versus rawat jalan: siklus yang memerlukan rawat inap lebih mahal daripada yang diberikan di unit perawatan harian
- Biopsi sumsum tulang dan pencitraan pada setiap titik penilaian
- Pemasangan dan perawatan jalur sentral atau port
- Faktor pertumbuhan (suntikan yang diberikan untuk merangsang pemulihan sel darah putih di antara siklus)
- Transfusi darah atau transfusi trombosit jika diperlukan selama pengobatan
- Obat-obatan pendukung antimual, antibiotik, dan antijamur
- Prosedur preservasi kesuburan jika dipilih sebelum pengobatan dimulai
Sebagian besar paket rumah sakit mencakup infus obat, perawatan keperawatan, dan pemantauan darah rutin selama jumlah siklus yang telah disepakati. Biaya yang sering ditagih secara terpisah mencakup rawat inap darurat akibat komplikasi seperti demam dengan jumlah sel darah putih rendah, pencitraan tambahan yang dipesan selama pengobatan, konsultasi spesialis di luar tim hematologi inti, dan transplantasi sel punca jika ini menjadi bagian dari rencana pengobatan.
BPJS Kesehatan dan sebagian besar asuransi swasta Indonesia tidak menanggung pengobatan yang dilakukan di luar Indonesia, sehingga pasien yang bepergian ke luar negeri untuk kemoterapi biasanya membayar sendiri atau melalui asuransi kesehatan swasta internasional yang secara eksplisit menanggung pengobatan di luar negeri. Sebelum berangkat, mintalah estimasi biaya tertulis dari rumah sakit di luar negeri yang merinci setiap fase pengobatan. Perubahan di tengah pengobatan yang tidak terduga, seperti penggantian regimen obat karena efek samping atau respons yang buruk, dapat menambah biaya yang tidak tercantum dalam penawaran awal, sehingga sebaiknya tanyakan juga bagaimana skenario tersebut ditangani.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa banyak sesi kemoterapi yang saya butuhkan untuk kanker darah?
Jumlah sesi bergantung pada jenis kanker darah yang Anda miliki, seperti leukemia, limfoma, atau mieloma, serta bagaimana tubuh Anda merespons pengobatan. Kebanyakan rencana pengobatan dibagi dalam siklus, masing-masing berlangsung beberapa minggu, dan total siklus bisa bervariasi dari beberapa bulan hingga lebih lama. Dokter spesialis hematologi (dokter ahli kanker darah) Anda akan menentukan jadwal setelah mengevaluasi diagnosis dan hasil pemeriksaan Anda.
Bagaimana rasanya menjalani kemoterapi, dan apakah saya akan merasa sakit?
Kebanyakan pasien tidak merasakan obat kemoterapi saat masuk ke tubuh, tetapi efek samping bisa muncul dalam beberapa hari setelahnya, seperti kelelahan, mual, sariawan, dan rentan terhadap infeksi. Tingkat keparahan efek ini berbeda-beda pada setiap orang dan tergantung pada jenis obat yang digunakan. Tim medis Anda akan memberikan obat pendukung untuk mengurangi rasa tidak nyaman dan akan memantau kondisi Anda secara ketat selama setiap siklus.
Seberapa cepat saya bisa tahu apakah kemoterapinya berhasil?
Dokter biasanya mengevaluasi respons pengobatan setelah satu atau dua siklus dengan memeriksa jumlah sel darah dan kadang mengulangi pemeriksaan sumsum tulang atau tes pencitraan. Tanda awal bahwa pengobatan bekerja bisa berupa hasil darah yang membaik atau mengecilnya kelenjar getah bening (kelenjar di leher, ketiak, atau selangkangan) yang sebelumnya membesar. Jika respons belum sesuai harapan, dokter hematologi Anda mungkin akan menyesuaikan rencana pengobatan.
Berapa biaya kemoterapi untuk kanker darah?
Biayanya bervariasi tergantung pada jumlah siklus yang dibutuhkan, jenis obat yang diresepkan dokter Anda, apakah Anda perlu dirawat inap selama pemberian infus, dan kelas rumah sakit yang Anda pilih. Beberapa pengobatan kanker darah juga memerlukan obat pendukung dan tes laboratorium rutin yang menambah total pengeluaran. Meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit adalah cara paling tepat untuk mengetahui perkiraan biaya perawatan Anda.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
