Sekilas
Skintigrafi tulang adalah pemeriksaan pencitraan dari bidang kedokteran nuklir yang menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif untuk menghasilkan peta aktivitas di dalam tulang Anda.
Zat radioaktif yang disebut tracer disuntikkan ke pembuluh darah vena, lalu mengalir bersama darah menuju tulang. Di area tulang yang sedang sangat aktif, misalnya di lokasi patah tulang, tumor, atau infeksi, tracer tersebut akan menumpuk dalam jumlah lebih banyak. Kamera khusus bernama gamma camera menangkap radiasi yang dipancarkan tracer dan mengubahnya menjadi gambar. Area dengan penumpukan tinggi tampak sebagai bercak terang atau disebut "hot spot", sedangkan area dengan aktivitas rendah tampak lebih gelap.
Kondisi Medis
Dokter memerintahkan bone scan ketika mereka perlu mendeteksi kelainan tulang yang belum terlihat jelas pada foto Rontgen biasa, atau ketika mereka ingin memantau seberapa jauh penyakit yang sudah diketahui telah menyebar ke tulang.
- Kecurigaan penyebaran kanker (metastasis) ke tulang, paling sering dari kanker payudara, prostat, paru-paru, atau ginjal
- Nyeri tulang yang belum dapat dijelaskan oleh hasil Rontgen saja
- Fraktur stres (retak halus akibat tekanan berulang) yang terlalu kecil untuk terlihat pada Rontgen biasa
- Osteomielitis (infeksi tulang) untuk memastikan keberadaannya dan memetakan seberapa luas penyebarannya
- Penyakit Paget pada tulang, yaitu kondisi di mana tulang rusak dan tumbuh kembali secara tidak normal
- Memantau respons tumor tulang atau metastasis tulang terhadap pengobatan
- Nekrosis avaskular (AVN), yaitu kondisi di mana sebagian tulang kehilangan pasokan darah dan mulai mati
- Menilai kondisi cangkok tulang atau prosthesis sendi setelah operasi
Bone scan tidak selalu menjadi pilihan yang tepat. Dokter biasanya menghindarinya dalam situasi berikut.
- Kehamilan, karena paparan radiasi berisiko bagi janin yang sedang berkembang
- Ibu menyusui, kecuali bila menyusui dihentikan sementara sesuai petunjuk tim kedokteran nuklir
- Pasien yang tidak dapat berbaring diam selama pemeriksaan berlangsung, karena gerakan akan membuat gambar menjadi kabur
- Ketika hasil tes darah atau pencitraan lain yang baru dilakukan sudah memberikan jawaban yang cukup jelas
Risiko & Komplikasi
Bone scan adalah prosedur diagnostik dengan risiko yang rendah. Tracer radioaktif digunakan dalam jumlah yang sangat kecil dan akan keluar dari tubuh melalui urine dalam satu hingga dua hari. Risiko yang ada bersifat ringan.
- Paparan radiasi tingkat rendah, setara dengan banyak pemeriksaan Rontgen standar; dosis tracer dihitung dengan cermat agar paparan tetap seminimal mungkin
- Rasa tidak nyaman ringan atau memar di area suntikan tempat tracer diberikan
- Reaksi alergi terhadap tracer, yang jarang terjadi dan biasanya hanya berupa ruam kulit atau kemerahan
- Rasa cemas atau klaustrofobia (tidak nyaman di ruang sempit) sementara pada sebagian pasien, karena kamera bergerak sangat dekat dengan tubuh saat pemindaian berlangsung
- Risiko yang sangat kecil terhadap orang lain yang berada dalam kontak dekat dan lama segera setelah pemeriksaan, terutama wanita hamil atau anak kecil, sehingga tim kedokteran nuklir akan memberikan saran khusus mengenai kontak sosial untuk sisa hari tersebut
Persiapan & Prosedur
Di sebagian besar rumah sakit, tidak diperlukan puasa sebelum bone scan. Anda boleh makan, minum, dan mengonsumsi obat rutin seperti biasa pada hari pemeriksaan, kecuali jika dokter memberikan instruksi berbeda. Jika Anda mengonsumsi obat yang mengandung bismut atau barium, yang digunakan dalam beberapa pengobatan lambung, tim mungkin meminta Anda menghentikannya satu atau dua hari sebelumnya karena zat-zat ini dapat mengganggu hasil pencitraan. Beritahu tim kedokteran nuklir tentang semua obat yang Anda konsumsi, alergi yang Anda miliki, dan apakah ada kemungkinan Anda sedang hamil.
Tidak ada tes darah atau pencitraan khusus yang secara rutin diperlukan sebelum pemeriksaan ini, meskipun dokter Anda mungkin sudah memesan tes terkait kondisi yang sedang diselidiki. Kenakan pakaian yang nyaman dan longgar tanpa pengait logam, karena Anda mungkin diminta mengganti baju dengan baju pasien. Tinggalkan perhiasan di rumah.
Prosedur ini berlangsung dalam dua tahap pada hari yang sama.
- Langkah 1: Penyuntikan tracer. Seorang teknolog kedokteran nuklir menyuntikkan sejumlah kecil tracer radioaktif ke dalam pembuluh darah vena, biasanya di lengan. Suntikan ini terasa seperti pengambilan darah biasa.
- Langkah 2: Masa tunggu. Anda diminta menunggu sekitar dua hingga empat jam sementara tracer mengalir melalui darah dan diserap oleh tulang. Selama waktu ini Anda dianjurkan banyak minum air untuk membantu membersihkan tracer yang tidak diserap tulang, dan buang air kecil sebelum pemindaian dimulai.
- Langkah 3: Pencitraan. Anda berbaring diam di atas meja datar sementara gamma camera bergerak perlahan di atas tubuh Anda, memindai seluruh kerangka tubuh atau area tertentu yang diminta dokter. Tahap ini biasanya memakan waktu antara tiga puluh menit hingga satu jam, tergantung seberapa banyak bagian tubuh yang dipindai.
- Langkah 4: Pengambilan gambar tambahan, jika diperlukan. Teknolog mungkin mengambil gambar jarak dekat ekstra dari area tertentu untuk melihat lebih detail. Dalam beberapa kasus, SPECT (single-photon emission computed tomography, yaitu jenis bone scan tiga dimensi) juga dilakukan, yang akan menambah waktu pemeriksaan.
Perawatan Setelah Tindakan
Karena ini adalah pemeriksaan diagnostik dan bukan prosedur bedah, pemulihan berjalan sederhana. Sebagian besar pasien meninggalkan departemen kedokteran nuklir dan dapat menjalani aktivitas normal pada hari yang sama. Saran utama adalah minum banyak air sepanjang sisa hari itu untuk membantu membuang tracer yang tersisa dari tubuh melalui urine, serta mencuci tangan dengan bersih setelah menggunakan toilet.
- Tidak ada pembatasan mengemudi atau penggunaan obat penenang, sehingga Anda bisa pulang sendiri kecuali kondisi kesehatan Anda yang mendasari membuatnya tidak disarankan
- Hindari kontak dekat yang lama dengan wanita hamil, bayi baru lahir, dan anak kecil hingga akhir hari setelah penyuntikan tracer; tim kedokteran nuklir akan memberikan panduan khusus mengenai hal ini
- Jika Anda menyusui, ikuti instruksi tim mengenai kapan aman untuk melanjutkan menyusui
- Area suntikan mungkin sedikit nyeri; ini akan mereda dengan cepat dan tidak memerlukan perawatan luka khusus
- Dokter Anda akan menerima laporan hasil pemindaian, biasanya dalam satu hingga beberapa hari tergantung rumah sakit; lakukan kunjungan tindak lanjut dengan dokter pengirim untuk membahas hasil dan artinya bagi rencana pengobatan Anda
- Simpan kartu atau dokumen radiasi yang diberikan oleh departemen selama satu atau dua hari setelahnya, untuk berjaga-jaga jika Anda melewati sistem keamanan yang mendeteksi radiasi, seperti di bandara
Biaya & Faktor Penentunya
Biaya bone scan sangat bervariasi antara satu negara dengan negara lain, bahkan antar rumah sakit di kota yang sama. Berbeda dengan banyak prosedur bedah, harga ini lebih ditentukan oleh infrastruktur kedokteran nuklir, ketersediaan tracer radioaktif, dan keahlian yang dibutuhkan untuk melakukan sekaligus menginterpretasikan hasil pemindaian.
- Kompleksitas dan cakupan pemindaian: pemindaian seluruh tubuh lebih mahal daripada pemindaian satu area tertentu, dan penambahan pencitraan SPECT (tiga dimensi) akan menambah biaya lebih lanjut
- Jenis rumah sakit: rumah sakit universitas atau pusat kedokteran nuklir spesialis biasanya memiliki tarif yang berbeda dari rumah sakit umum swasta
- Negara tempat pemindaian dilakukan: biaya regulasi, gaji staf, dan rantai pasokan tracer berbeda secara signifikan antar negara
- Biaya dokter spesialis radiologi atau kedokteran nuklir untuk membaca dan menginterpretasikan gambar, yang terkadang ditagih terpisah dari biaya pemindaian
- Pencitraan tambahan yang dipesan pada kunjungan yang sama, seperti CT atau MRI untuk melengkapi temuan bone scan
- Biaya konsultasi dengan dokter spesialis kedokteran nuklir sebelum atau setelah pemindaian
Paket rumah sakit untuk bone scan umumnya sudah mencakup tracer, sesi pemindaian, dan laporan tertulis. Yang biasanya ditagih secara terpisah adalah konsultasi spesialis, pencitraan tambahan seperti SPECT-CT, dan janji tindak lanjut dengan dokter pengirim. Selalu minta estimasi biaya tertulis yang dirinci dari rumah sakit sebelum jadwal pemeriksaan Anda.
BPJS Kesehatan tidak menanggung biaya pengobatan yang dilakukan di luar negeri, dan sebagian besar asuransi kesehatan swasta Indonesia juga mengecualikan perawatan medis di luar negeri. Pasien yang bepergian untuk melakukan pemeriksaan ini biasanya membayar sendiri atau mengklaim melalui asuransi swasta internasional jika mereka memilikinya. Meminta estimasi biaya tertulis yang terperinci dari rumah sakit sebelum berangkat adalah cara paling andal untuk memahami berapa yang akan Anda bayar dan menghindari tagihan tak terduga pada hari pemeriksaan.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah skintigrafi tulang terasa sakit?
Prosedur skintigrafi tulang tidak terasa sakit. Anda akan mendapat suntikan kecil berisi pelacak radioaktif ke pembuluh darah, yang terasa seperti cubitan singkat, lalu alat pemindai bergerak di atas tubuh Anda tanpa menyentuh kulit.
Bagaimana cara mempersiapkan diri sebelum skintigrafi tulang, apakah perlu puasa?
Anda tidak perlu puasa sebelum skintigrafi tulang. Anda akan diminta minum banyak air dalam beberapa jam sebelum pemindaian agar pelacak menyebar ke seluruh tulang dengan baik, dan Anda perlu melepas benda logam seperti perhiasan sebelum berbaring di meja pemindai.
Berapa lama proses skintigrafi tulang dari awal sampai selesai?
Seluruh rangkaian pemeriksaan biasanya memakan waktu tiga hingga lima jam. Setelah disuntik, Anda menunggu dua hingga empat jam agar pelacak menyebar ke tulang, kemudian proses pemindaiannya sendiri berlangsung sekitar tiga puluh hingga enam puluh menit.
Berapa biaya skintigrafi tulang?
Biayanya bergantung terutama pada kelas rumah sakit yang Anda pilih dan apakah diperlukan gambar tambahan atau pemindaian CT bersamaan. Cara paling pasti untuk mengetahui biaya yang harus Anda siapkan adalah dengan meminta estimasi biaya tertulis dari rumah sakit sebelum membuat janji.
Informasi di halaman ini bersifat umum dan bukan pengganti konsultasi medis. Setiap kondisi berbeda. Dokter Anda yang menentukan penanganan yang tepat untuk Anda.
