Skintigrafi Tulang

Skintigrafi tulang adalah pemeriksaan pencitraan kedokteran nuklir yang menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif untuk menghasilkan gambaran detail aktivitas tulang di seluruh rangka tubuh.

Zat yang disebut radiotracer (bahan radioaktif ringan yang diproses tubuh seperti zat kimia alami) disuntikkan ke dalam pembuluh darah vena. Tulang yang sedang sangat aktif — akibat cedera, infeksi, tumor, atau penyakit lain — menyerap lebih banyak radiotracer dibandingkan tulang yang sehat. Kamera khusus yang disebut kamera gamma kemudian mendeteksi radiasi yang dipancarkan dan mengubahnya menjadi gambar. Area dengan penyerapan tinggi tampak sebagai titik terang atau "hot spot", sedangkan area dengan penyerapan sangat rendah tampak sebagai titik gelap atau "cold spot". Pola ini membantu dokter melihat perubahan aktivitas tulang jauh lebih awal dibandingkan jika hanya menggunakan foto Rontgen biasa.

Dokter meminta skintigrafi tulang ketika mereka perlu menemukan, memantau, atau menilai sejauh mana suatu kondisi yang memengaruhi jaringan tulang. Karena pemeriksaan ini menampilkan seluruh rangka dalam satu kali sesi, pemeriksaan ini sangat berguna untuk mendeteksi masalah yang mungkin tersebar di banyak tulang sekaligus.

• Kanker yang telah menyebar (bermetastasis) ke tulang dari bagian tubuh lain, seperti payudara, prostat, atau paru-paru
• Tumor tulang primer (kanker yang berasal dari tulang itu sendiri)
• Osteomielitis (infeksi tulang) yang sering sulit terlihat pada foto Rontgen biasa di tahap awal
• Fraktur stres (retakan halus akibat tekanan berulang) yang terlalu kecil untuk tampak di foto Rontgen
• Penyakit Paget pada tulang (kondisi di mana tulang mengalami kerusakan dan pembentukan ulang yang tidak normal sehingga menjadi membesar dan berubah bentuk)
• Nekrosis avaskular (kematian jaringan tulang akibat terputusnya aliran darah)
• Nyeri tulang yang tidak jelas penyebabnya ketika pemeriksaan lain belum memberikan jawaban pasti
• Pemantauan respons penyakit tulang terhadap pengobatan dari waktu ke waktu
• Penilaian sebelum dan sesudah operasi penggantian sendi atau bedah tulang

Skintigrafi tulang mungkin tidak tepat dalam kondisi tertentu. Dokter akan mempertimbangkan manfaatnya dibandingkan pilihan pencitraan lain yang tersedia.

• Wanita hamil: radiotracer dapat mencapai janin, sehingga pemeriksaan ini umumnya dihindari kecuali tidak ada alternatif yang lebih aman
• Wanita yang sedang menyusui mungkin perlu menghentikan sementara pemberian ASI setelah penyuntikan — dokter akan memberikan panduan khusus
• Penderita gangguan ginjal berat, karena radiotracer dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal
• Pasien yang tidak dapat berbaring diam selama pemindaian berlangsung (pergerakan kamera dapat memakan waktu tiga puluh menit atau lebih)

Skintigrafi tulang adalah pemeriksaan diagnostik dengan profil risiko yang sangat rendah; tidak melibatkan pembedahan maupun bius total. Risiko yang dikenal tetap perlu diketahui, namun bagi sebagian besar pasien prosedur ini berlangsung tanpa masalah berarti.

• Paparan radiasi: dosis radiasinya kecil dan setara dengan beberapa kali foto Rontgen standar; zat ini akan keluar dari tubuh melalui urine dalam satu hingga dua hari
• Reaksi alergi terhadap radiotracer: reaksi alergi sejati sangat jarang terjadi, namun kemerahan ringan, bengkak, atau gatal di tempat suntikan dapat terjadi
• Rasa tidak nyaman di tempat suntikan: sengatan singkat saat radiotracer disuntikkan ke vena, serupa dengan pengambilan darah biasa
• Hasil yang kurang akurat: beberapa kondisi tulang (seperti kanker yang sangat awal atau sangat agresif) tidak selalu menunjukkan kelainan yang jelas, dan kondisi lain (seperti radang sendi) dapat menghasilkan "hot spot" yang bukan kanker — hasil skintigrafi selalu diinterpretasikan bersama pemeriksaan lain dan temuan klinis
• Risiko pada kehamilan: jika ada kemungkinan kehamilan yang tidak disampaikan sebelum pemeriksaan, radiotracer dapat menimbulkan risiko bagi janin

Skintigrafi tulang biasanya tidak memerlukan puasa, namun Anda akan diminta minum air putih yang banyak dalam beberapa jam sebelum dan sesudah penyuntikan radiotracer. Ini membantu membuang radiotracer dari jaringan lunak dan melalui ginjal lebih cepat, sehingga kualitas gambar menjadi lebih baik. Tim medis akan memberikan instruksi yang disesuaikan dengan kondisi Anda, karena beberapa rumah sakit atau jenis pemindaian tertentu mungkin memiliki persyaratan yang berbeda.

Beritahu dokter atau tim kedokteran nuklir mengenai semua obat yang sedang Anda konsumsi, termasuk suplemen dan obat herbal. Obat-obat tertentu — terutama yang mengandung bismut (ditemukan pada beberapa obat lambung) atau barium (digunakan pada beberapa pemeriksaan usus) — dapat mengganggu hasil gambar. Obat pengencer darah, obat antiradang, dan obat lainnya biasanya tetap dilanjutkan kecuali dokter memutuskan sebaliknya. Sampaikan juga kepada tim jika Anda sedang hamil, menyusui, atau memiliki masalah ginjal.

Sebelum pemindaian, tim mungkin akan meninjau hasil tes darah terbaru (terutama tes fungsi ginjal, karena ginjal bertugas membersihkan radiotracer dari tubuh), pencitraan sebelumnya seperti foto Rontgen, CT, atau MRI, serta riwayat medis Anda. Tidak diperlukan persiapan kulit khusus atau pencukuran.

Berikut adalah urutan yang biasanya terjadi pada hari pemindaian:

• 1. Kedatangan dan pendaftaran: Anda mendaftar di departemen kedokteran nuklir dan tim meninjau riwayat medis serta formulir persetujuan Anda.
• 2. Penyuntikan radiotracer: jarum kecil dimasukkan ke vena di lengan Anda, lalu radiotracer disuntikkan. Proses ini hanya memakan beberapa detik.
• 3. Masa tunggu: Anda akan diminta menunggu, biasanya dua hingga empat jam, sementara radiotracer mengalir melalui aliran darah dan diserap oleh jaringan tulang. Sebagian besar pasien dapat duduk dengan nyaman, berjalan-jalan, serta makan dan minum seperti biasa selama waktu ini (kecuali ada instruksi lain).
• 4. Buang air kecil sebelum pemindaian: tepat sebelum pencitraan dimulai, Anda akan diminta mengosongkan kandung kemih. Ini membuang radiotracer yang telah terkumpul di kandung kemih agar tidak mengganggu gambar.
• 5. Berbaring di meja pemindai: Anda berbaring terlentang dan diam di atas meja berlapis bantalan. Pakaian tidak perlu sepenuhnya dilepas, namun Anda akan diminta melepas benda logam seperti perhiasan.
• 6. Pencitraan: kamera gamma bergerak perlahan di atas tubuh Anda, kadang mengambil gambar dari depan dan belakang, serta sesekali dari samping. Proses ini bisa memakan waktu tiga puluh menit atau lebih, tergantung pada apa yang perlu dilihat dokter.
• 7. Pengambilan gambar tambahan jika diperlukan: tim mungkin mengambil gambar jarak dekat dari area tertentu menggunakan teknik yang disebut SPECT (single photon emission computed tomography — teknik tiga dimensi) jika diperlukan detail lebih lanjut. Dokter akan menjelaskan ini terlebih dahulu jika sudah direncanakan.

Pemulihan setelah skintigrafi tulang sangat minimal karena prosedur ini tidak melibatkan pembedahan atau obat bius. Sebagian besar pasien merasa sepenuhnya normal segera setelah pemindaian dan dapat mengemudi, makan, serta kembali ke rutinitas biasa pada hari yang sama. Fokus utama perawatan pasca-pemeriksaan adalah membantu tubuh membuang radiotracer dengan cepat dan aman.

• Minum banyak air putih sepanjang sisa hari setelah pemindaian untuk membantu radiotracer yang tersisa keluar melalui ginjal dan urine — ini adalah langkah perawatan pasca-pemeriksaan yang paling penting
• Cuci tangan secara menyeluruh setelah menggunakan toilet selama satu hingga dua hari pertama, karena sejumlah kecil radiotracer masih terdapat dalam urine
• Jika Anda sedang menyusui, ikuti panduan khusus dari dokter mengenai kapan aman untuk kembali menyusui — ini bervariasi tergantung pada radiotracer yang digunakan
• Wanita hamil dan anak-anak kecil sebaiknya menghindari kontak fisik jarak dekat yang terlalu lama dengan Anda sepanjang sisa hari pemindaian sebagai tindakan pencegahan, meskipun tingkat radiasinya sangat rendah
• Tempat suntikan di lengan tidak memerlukan perawatan luka khusus dan akan sembuh sendiri seperti bekas tusukan pengambilan darah biasa
• Dokter spesialis kedokteran nuklir (dokter yang terlatih menginterpretasikan gambar-gambar ini) akan menganalisis hasil pemindaian, biasanya dalam beberapa hari, dan mengirimkan laporan kepada dokter perujuk Anda
• Dokter perujuk Anda akan mendiskusikan hasilnya bersama Anda pada janji tindak lanjut; hasil skintigrafi tulang selalu dipertimbangkan bersama gejala, hasil tes darah, dan pencitraan lain sebelum keputusan apapun mengenai pengobatan diambil
• Jika Anda merasakan gejala yang tidak biasa seperti ruam, bengkak, atau kesulitan bernapas setelah meninggalkan departemen, segera hubungi rumah sakit