Transfusi Darah

Transfusi darah adalah prosedur medis di mana darah yang telah didonorkan — atau bagian tertentu dari darah — dialirkan perlahan ke dalam aliran darah pasien melalui selang tipis yang disebut kanula (jarum plastik kecil yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah vena).

Darah terdiri dari beberapa komponen: sel darah merah (yang membawa oksigen ke seluruh tubuh), trombosit (sel kecil yang membantu pembekuan darah), dan plasma (bagian cair darah yang mengangkut protein dan zat gizi). Tergantung pada apa yang kurang dalam tubuh pasien, dokter dapat mentransfusikan darah utuh atau hanya komponen yang dibutuhkan. Darah donor masuk ke pembuluh vena dan hampir segera mulai menjalankan fungsi darah pasien sendiri.

Transfusi darah dilakukan ketika tubuh tidak memiliki cukup darah yang sehat untuk berfungsi dengan aman. Kondisi ini bisa terjadi secara tiba-tiba — misalnya setelah cedera serius — atau secara bertahap akibat penyakit jangka panjang.

• Anemia berat (kondisi di mana sel darah merah terlalu sedikit sehingga oksigen tidak cukup tersalurkan ke tubuh) yang disebabkan oleh penyakit, kekurangan gizi, atau penyakit keturunan seperti talasemia.
• Kehilangan darah dalam jumlah besar saat operasi, persalinan, atau cedera berat.
• Gangguan pembekuan darah seperti hemofilia (kondisi di mana darah tidak dapat membeku dengan baik).
• Kanker yang memengaruhi produksi darah, termasuk leukemia (kanker sel darah) dan limfoma (kanker sistem getah bening), serta dampak kemoterapi atau radioterapi terhadap sumsum tulang (jaringan di dalam tulang yang memproduksi sel darah).
• Anemia aplastik (kondisi di mana sumsum tulang berhenti memproduksi cukup sel darah).
• Penyakit sel sabit (kondisi keturunan di mana sel darah merah berbentuk tidak normal dan hancur terlalu cepat).
• Operasi transplantasi organ dan operasi besar lainnya yang menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.
• Infeksi berat atau kondisi yang menghancurkan sel darah lebih cepat dari kemampuan tubuh untuk menggantinya.

Transfusi darah tidak selalu menjadi pilihan yang tepat. Dokter akan mempertimbangkan pilihan lain terlebih dahulu, dan ada kondisi-kondisi tertentu di mana transfusi mungkin tidak dianjurkan.

• Pasien yang keyakinan agamanya tidak memperbolehkan penggunaan darah donor — dokter akan mendiskusikan pilihan perawatan alternatif dalam kasus ini.
• Anemia ringan yang dapat diatasi dengan suplemen zat besi, vitamin, atau obat-obatan lain.
• Pasien yang sebelumnya pernah mengalami reaksi alergi berat terhadap produk darah dan tidak ditemukan kecocokan yang aman.
• Situasi di mana risiko kelebihan cairan (terlalu banyak cairan dalam aliran darah yang dapat membebani jantung dan paru-paru) lebih besar daripada manfaatnya.

Transfusi darah umumnya dianggap aman, terutama ketika darah dicocokkan dan disaring dengan teliti, namun seperti prosedur medis lainnya, transfusi memiliki sejumlah risiko yang diakui secara medis.

• Reaksi demam non-hemolitik (demam ringan dan menggigil selama atau sesaat setelah transfusi) — reaksi yang paling umum terjadi dan biasanya berlangsung singkat.
• Reaksi alergi — mulai dari biduran ringan (ruam kulit yang gatal) hingga, dalam kasus yang jarang, reaksi berat yang disebut anafilaksis (respons alergi seluruh tubuh yang terjadi tiba-tiba dan memerlukan penanganan segera).
• Kelebihan cairan terkait transfusi, atau TACO (ketika transfusi memasukkan terlalu banyak cairan ke dalam aliran darah terlalu cepat sehingga membebani jantung dan paru-paru, terutama pada pasien lanjut usia atau yang memiliki masalah jantung).
• Reaksi hemolitik (reaksi serius di mana sistem imun menyerang sel darah merah yang ditransfusikan, paling sering disebabkan oleh ketidakcocokan golongan darah) — jarang terjadi tetapi berpotensi berat.
• Cedera paru-paru akut terkait transfusi, atau TRALI (kondisi langka di mana paru-paru mengalami peradangan selama atau setelah transfusi).
• Infeksi dari darah donor — program skrining darah modern telah membuat hal ini sangat jarang terjadi, namun risikonya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.
• Kelebihan zat besi (penumpukan zat besi di organ-organ tubuh) pada pasien yang memerlukan banyak transfusi dalam jangka panjang.
• Penyakit graft-versus-host (kondisi yang sangat langka, terutama pada orang dengan sistem imun yang lemah, di mana sel darah putih yang ditransfusikan menyerang jaringan tubuh pasien sendiri).

Persiapan untuk transfusi darah biasanya tidak rumit. Dalam situasi darurat, prosedur ini dapat dilakukan dalam hitungan menit. Ketika transfusi direncanakan sebelumnya, ada beberapa langkah yang dilakukan oleh tim medis dan pasien terlebih dahulu.

Sebelum prosedur, tim medis biasanya akan melakukan sejumlah pemeriksaan berikut. Puasa sebelum transfusi darah biasanya tidak diperlukan secara khusus, tetapi jika transfusi dilakukan sebagai bagian dari operasi, aturan puasa untuk operasi tersebut tetap berlaku. Dokter akan meninjau obat-obatan yang sedang Anda konsumsi — terutama pengencer darah dan obat yang memengaruhi sistem imun — dan akan menyarankan apakah ada yang perlu dihentikan sementara. Merokok dan konsumsi alkohol tidak secara langsung mengganggu transfusi itu sendiri, tetapi tim perawatan Anda mungkin memberikan panduan khusus berdasarkan kondisi Anda secara keseluruhan.

• Penentuan golongan darah — sampel darah diambil untuk menentukan golongan darah ABO (A, B, AB, atau O) dan faktor Rh (positif atau negatif), sehingga unit darah donor yang sesuai dapat ditemukan.
• Uji silang (crossmatching) — pemeriksaan laboratorium di mana darah Anda dan darah donor dicampurkan dalam sampel kecil untuk memastikan keduanya cocok dan tidak akan menimbulkan reaksi berbahaya.
• Hitung darah lengkap — pemeriksaan yang mengukur kadar sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam darah Anda, untuk memastikan transfusi memang diperlukan dan menentukan berapa banyak darah yang dibutuhkan.
• Pemeriksaan riwayat reaksi transfusi sebelumnya atau antibodi (protein dalam darah yang mungkin bereaksi terhadap darah donor) yang sudah diketahui.

Prosedur transfusi itu sendiri umumnya mengikuti langkah-langkah berikut, meskipun prosesnya dapat berbeda antara satu rumah sakit dengan rumah sakit lain dan bergantung pada kondisi masing-masing pasien.

• 1. Anda duduk atau berbaring di tempat tidur atau kursi. Perawat memeriksa identitas Anda dan memastikan data kantong darah sesuai dengan data Anda — pemeriksaan keamanan ini sangat penting.
• 2. Kanula (tabung plastik kecil) dimasukkan ke dalam pembuluh vena, biasanya di punggung tangan atau di dalam siku Anda.
• 3. Kantong darah dihubungkan ke kanula melalui selang infus yang steril (bebas kuman).
• 4. Transfusi dimulai dengan kecepatan lambat agar setiap reaksi awal dapat segera terdeteksi. Perawat memantau Anda dengan cermat selama periode awal ini.
• 5. Tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh, dan laju pernapasan Anda diperiksa secara rutin sepanjang transfusi berlangsung.
• 6. Kecepatan aliran darah dapat ditingkatkan setelah tim medis yakin tidak ada reaksi yang merugikan.
• 7. Ketika kantong darah kosong, kanula dapat dilepas atau dibiarkan terpasang jika kantong tambahan diperlukan.
• 8. Serangkaian pengamatan terakhir dicatat setelah transfusi selesai.

Setelah transfusi darah, sebagian besar pasien dipantau selama beberapa saat di bangsal atau klinik sebelum diizinkan pulang atau kembali ke kamar rawat inap mereka. Pemulihan bergantung pada alasan transfusi dilakukan dan kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan — pasien yang mendapat transfusi saat operasi besar akan memiliki jalur pemulihan yang sangat berbeda dibandingkan dengan pasien yang menjalani transfusi terencana untuk kondisi darah jangka panjang.

• Pemantauan: Perawat akan mengamati tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh, dan pernapasan Anda setidaknya untuk beberapa saat setelah transfusi selesai, guna memastikan tidak ada reaksi yang terlambat muncul.
• Bekas kanula: Bekas tusukan kecil di pembuluh vena Anda biasanya ditutup dengan perban kecil. Wajar jika area tersebut terasa sedikit memar atau nyeri selama satu hingga dua hari.
• Pulang ke rumah: Jika transfusi dilakukan secara rawat jalan (tanpa rawat inap), tim medis akan memberi tahu kapan Anda boleh pulang dan tanda-tanda apa yang perlu diwaspadai di rumah, seperti demam, ruam, atau sesak napas.
• Aktivitas: Sebagian besar pasien dapat kembali melakukan aktivitas ringan yang biasa mereka lakukan dalam waktu yang tidak terlalu lama, tetapi olahraga berat biasanya dihindari sampai tim medis menyatakan aman — hal ini tergantung pada kondisi yang sedang ditangani.
• Pemeriksaan darah lanjutan: Hitung darah lengkap ulang biasanya dijadwalkan dalam beberapa hari setelah transfusi untuk memeriksa seberapa baik tubuh Anda merespons dan apakah transfusi lebih lanjut diperlukan.
• Transfusi jangka panjang: Pasien yang memerlukan transfusi rutin (misalnya untuk talasemia atau penyakit sel sabit) akan memiliki program terjadwal dan biasanya dipantau untuk kemungkinan kelebihan zat besi melalui pemeriksaan tambahan dari waktu ke waktu.
• Obat-obatan setelah transfusi: Beberapa pasien mungkin diberikan obat-obatan seperti terapi kelasi besi (pengobatan untuk membuang kelebihan zat besi dari tubuh) jika mereka menjalani transfusi berulang — dokter Anda akan memberikan panduan mengenai hal ini.
• Kapan harus segera mencari pertolongan: Jika Anda mengalami demam tinggi, menggigil hebat, nyeri dada, kesulitan bernapas, urine berwarna gelap, atau ruam yang menyebar setelah transfusi, segera hubungi tim medis Anda atau pergi ke unit gawat darurat.